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经软式支气管镜诊断婴幼儿重症喉软化症的临床特点及激光镭射治疗的疗效
目的 分析经软式支气管镜诊断的婴幼儿重症喉软化症的临床特点,观察经支气管镜激光镭射治疗婴幼儿重症喉软化症的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年7月在甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科确诊的29例婴幼儿重症喉软化症的临床资料,在静脉复合麻醉下对12例重症喉软化症患儿施行支气管镜直视下激光镭射治疗术,对治疗前后脉搏血氧饱和度(SpO2)、肺功能、气促指数进行统计学分析.结果经软式支气管镜激光声门上治疗,SpO2由治疗前的(82.45±1.35)％增加至(94.26±1.30)％,潮气量由术前的(5.30±1.03) mL/kg增至术后的(6.11±0.77) mL/kg,达峰时间比由术前的21.93±7.23增至术后的27.42±3.51,达峰容积比由术前的24.24±6.35增至术后的30.95±5.46,气促指数由术前的2.75±0.84减至术后的1.95±1.05,其差异均有统计学意义(P均＜0.05).在术后1～6个月随访中,患儿均未出现较为严重的并发症.结论 婴幼儿重症喉软化症严重影响患儿生存质量,软式支气管镜检查可明确诊断该疾病,经软式支气管镜激光镭射技术是一项安全、有效的治疗婴幼儿重症喉软化症的方法.
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儿童异物吸入的诊治和预防
目的：提出儿童异物吸入的预防建议,探讨软式支气管镜( FB)在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验。方法回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院附属八一儿童医院对38例呼吸道异物在FB下取出,并对出现肉芽组织增生的患儿进行氩气刀( APC)联合二氧化碳( CO2)冷冻治疗经验,分析患儿临床资料,包括年龄、性别、吸入异物至就诊的时间、临床及X线表现、异物所在位置、支气管镜与 APC 及冷冻治疗、并发症和结局情况。结果38例患儿中男31例(81.6%),女7例(18.4%)；年龄10个月~14岁,平均年龄28.5个月；有明确异物史30例(78.9%)。常见临床症状为呛咳(84.3%)；X 线胸片示15例表现为患侧肺不张(39.5%),肺气肿17例(44.7%),肺炎改变6例(15.8%),11例来院时行肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管22例(57.9%),花生米是本组患儿吸入的主要异物；仅4例(10.5%)在异物吸入24 h内诊明确诊断并取出异物,34例(89.5%)于异物吸入24 h 后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因。38例患儿吸入异物全部在FB下取出。有19例(50.0%)在异物周围有肉芽组织增生,其中5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予CO2冷冻治疗；9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予CO2冷冻治疗。本组1例术中有心动过缓,2例术后少量出血,无相关性死亡病例。结论对3岁以下的婴幼儿父母进行饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,FB下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一。
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新生儿软式支气管镜检查术护理
目的:探讨新生儿在使用软式支气管镜进行检查的护理,确保该操作能够安全、顺利的进行.方法:选择2015年7月～2017年7月我院行软式支气管镜检查的56例新生儿作为研究对象.结果:56例新生儿患者经过软式支气管镜检查术后,进行适当的术后护理.其中呼吸道疾病患儿6例,6例患者均痊愈.呼吸困难患儿20例,有4例患者痊愈.16例患者病情病情好转.气管食管疼患儿6例,有2例患者痊愈,4例患者家长不愿手术治疗未愈.气管软化患儿14例,14例患者需后期继续观察治疗未愈.气管狭窄患儿10例,10例患者需后期继续观察治疗未愈.结论:在采用常规治疗效果不理想的情况下选择软式支气管镜进行检查、治疗的效果明显.
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软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用
目的 探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值.方法 对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例.在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例.咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变.27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张.行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转.结论 软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的.重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后.反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊.
