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磁共振成像阳性癫(癎)患儿手术效果及其预后因素
目的 探讨MRI阳性癫(癎)患儿手术预后的相关因素.方法 回顾分析2005年6月-2009年9月在本院经手术治疗并能进行1 a以上随访的58例MRI阳性癫(癎)患儿资料.根据术前视频脑电图(VEEG)、MRI、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电图(IEEG)等评估结果确定致灶部位和手术方案.手术中尽可能全切病灶和致灶.根据Engel分级法将患儿分为未见发作组(Engel等级Ⅰ级)与有发作组(Engel等级Ⅱ~Ⅳ级),对可能影响手术预后的因素包括手术年龄、病程、首发年龄、发作频率、发作类型、致灶部位、MRI与VEEG定位一致性等进行统计分析.结果 39例(67.2%)MRI阳性癫(癎)患儿未见发作.其中17例(73.9%)颞叶萎缩或海马硬化,11例(91.7%)低级别肿瘤,4例(66.7%)蛛网膜囊肿,3例(42.9%)皮质发育不良,2例(100%)海绵状血管瘤,2例(25.0%)软化灶.在术后有发作的19例患儿中,4例(6.9%)极少发作,7例(12.1%)为Engel Ⅲ级,8例(13.8%)为Engel Ⅳ级.病程短、非继发全面性发作类型、发作频率低、MRI与VEEG定位一致的MRI阳性癫(癎)患儿手术效果好.手术年龄、首发年龄、致灶部位与癫(癎)患儿手术效果无明显相关.结论 MRI阳性癫(癎)患儿手术效果良好,对MRI阳性癫(癎)患儿应早期手术治疗.根据患儿在手术治疗过程中的临床因素及诊断结果等可以对手术效果进行预测.
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心理干预在癫(癎)手术患者围手术期中的影响
目的 通过对癫(癎)患者围手术期实施心理干预,研究心理干预措施对癫(癎)患者围手术期心理反应的影响.方法 选择癫(癎)手术患者45例,分对照组20例,观察组25例.观察组在做常规治疗护理的同时接受由护理小组实施的心理干预,对照组20例只做常规的治疗护理,于住院当日、手术前1d及手术当日分别对两组患者进行心理测试.结果 住院当日实施心理护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分无显著性差异(P>0.05),实施相应的心理护理干预后,观察组手术前ld及手术当日SAS评分均值比对照组明显降低,有显著性差异(P<0.01).结论 心理干预可有效提高癫(癎)手术患者围手术期的心理健康水平.
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高分辨率磁共振成像海马内部结构显影对内侧型颞叶癫(癎)的诊断价值
内侧型颞叶癫(癇)是成人常见的局灶性癫(癇)综合征,海马是其常见的致(癇)灶,主要的病理改变是海马硬化(hypocampal sclerosis).海马硬化型颞叶癫(癇)通常为药物难治性癫(癇),但大多数患者经手术治疗效果满意,整体术后无发作的比例可高达90％.高分辨率(3.0T)磁共振成像(MRI)对海马硬化具有极高的灵敏性,通过MRI证实海马硬化的存在是颞叶癫(癇)术前评估中常用也是重要的影像学手段.MRI上海马体积缩小以及T2序列信号增高是海马硬化的两种经典征象.
