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双胎早产儿神经精神发育水平随访研究
目的 探讨双胎早产儿神经精神发育情况,并分析其危险因素.方法 将2010年6月至2012年6月在昆明医科大学第一附属医院新生儿病房住院的早产几分为2组:双胎早产儿为研究组,单胎早产儿为对照组.对其中88例早产儿在纠正胎龄1岁时行神经精神发育随访,由儿童保健科专人采用贝利婴幼儿发展量表进行测试,其中研究组根据量表正常测试结果分为神经精神发育异常组[智力发展指数(MDI)≤79分]和神经精神发育正常组(MDI ＞79分),并对2组资料进行统计学分析.结果 研究组MDI得分频数分布呈偏态分布,其中59％(27/46例)为神经精神发育异常(MDI≤79分);对照组MDI得分频数分布呈近似正态分布,其中仅12％(5/42例)为神经精神发育异常.1岁时双胎早产儿头围、身长、体质量、MDI、精神运动发展指数(PDI)均低于单胎早产儿,差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析中双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素有胎龄、出生体质量、母亲育龄、父母亲文化程度、喂养方式、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖症、新生儿脓毒症、感染.多因素Logistic回归分析显示新生儿高胆红素血症是双胎早产儿神经精神发育异常的独立危险因素.结论 同胎龄双胎早产儿的神经精神发育落后于单胎早产儿.新生儿高胆红素血症有可能是导致双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素,早期积极处理新生儿高胆红素血症有利于促进双胎早产儿的神经精神发育.
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双胎早产儿的临床特点
目的 探讨双胎早产儿的临床特点,为今后临床工作提供指导.方法 采用回顾性分析方法,收集2010年6月至2012年6月在昆明医科大学第一附属医院儿科住院的593例早产儿的临床资料,包括胎龄、出生体质量及并发症等,并将593例早产儿分为2组:131例双胎早产儿为研究组,462例单胎早产儿为对照组.研究组根据分娩顺序分为大双组(64例)和小双组(67例).对各组早产儿临床资料进行统计学分析.结果 对照组早产儿胎龄为(34.23±1.90)周,研究组早产儿胎龄为(33.91 ±1.82)周,2组比较差异无统计学意义(t=1.689,P=0.092).研究组早产儿出生体质量[(1 921.64 ±414.05)g]与对照组[(2 164.98±495.85)g]比较差异有统计学意义(f=-5.209,P =0.000).研究组胎膜早破的发病率为16.79％(22/131例),对照组为32.68％(151/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=12.472,P =0.000);研究组新生儿窒息的发病率为9.92％(13/131例),对照组为17.10％(79/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=4.010,P=0.045);研究组呼吸窘迫综合征的发病率为6.87％(9/131例),对照组为3.03％(14/462例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.037,P =0.045);研究组呼吸暂停的发病率为4.58％(6/131例),对照组为0.65％(3/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=8.085,P=0.004);研究组胎粪吸入综合征的发病率为0,对照组为3.90％(18/462例),2组比较差异有统计学意义(P=0.018);研究组新生儿低血糖症的发病率为27.48％(36/131例),对照组为16.67％(77/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=7.738,P=0.005);研究组新生儿脓毒症的发病率为16.79％(22/131例),对照组为8.44％(39/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=7.715,P =0.005);研究组宫外生长发育迟缓的发病率为6.10％(8/131例),对照组为2.38％(11/462例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.568,P=0.033).研究组中,大双组脓毒症的发病率为29.68％(19/64例),小双组为14.93％(10/67例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.138,P =0.042);大双组与小双组其他并发症比较差异均无统计学意义.结论 双胎早产儿在新生儿期出现呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿低血糖症、脓毒症及宫外生长发育迟缓的发病率较单胎早产儿高,胎粪吸入综合征的发病率则以单胎早产儿发生率较高.
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212例双胎早产儿的临床分析及护理干预
总结了212例双胎早产儿的临床分析及护理干预措施。具体措施包括呼吸管理、神经系统管理、感染管理、喂养管理以及其它问题的管理。认为多胎妊娠新生儿易发生许多临床问题，病死率较高，因此需要医护人员密切监护，及时发现病情变化，给予针对性的医疗及护理干预，对促进早产儿早日康复、减少并发症、降低死亡率至关重要，可以提高双胎早产儿的存活率及其生存质量。
