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改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂
目的：探讨应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月收治32例跟腱缺血区断裂患者，男26例，女6例。年龄22～45岁，中位数33．5岁。左侧14例，右侧18例。体格检查示跟腱局部可触及明显凹陷、Thompson 征阳性、患足跖屈力量减弱、提踵试验阳性。术前 X 线片确认无跟骨骨折及骨质疏松；MRI 检查确认跟腱缺血区完全断裂，断端分离均超过2 cm。均有明确外伤史，受伤至手术时间1～4 d，中位数2．5 d。采用改良 Krackow 技术缝合断裂的跟腱，采用美国足与踝关节协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝－后足功能评分标准和 Arner Lindholm评分标准评定手术疗效，并随访观察并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管、神经损伤，术后跟腱断端凹陷消失，跟腱连续性恢复。所有患者均获随访，随访时间12～36个月，中位数18．5个月。1例患者发生切口感染，给予清创、换药后切口愈合，其余患者的切口均甲级愈合。无皮肤坏死、瘢痕挛缩、跟腱再断裂、腓肠神经瘤等并发症发生。所有患者均恢复正常生活；19例患者对手术效果非常满意，13例对手术效果基本满意；除2例因其他原因改变职业外，其余患者均恢复原来工作。术后12个月时患者 AOFAS 踝－后足功能评分由术前（44．2±6．9）分提高至（96．7±5．4）分，按 Arner Lindholm 标准评定，优26例、良6例。结论：应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂，操作简单、并发症少、踝关节功能恢复好，值得推广应用。
关键词： 跟腱 腱损伤 跟腱断裂 改良Krackow技术
