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门静脉左支血管转流术文献资料
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门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的疗效评估
目的：评估门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的疗效。方法对比15例门静脉海绵样变性患儿术前与术后门静脉压力、门静脉左支血流速度、门静脉左支直径、血细胞计数及食管胃底静脉曲张程度，分析影响手术有效性的因素。结果15例患儿术前经门静脉彩色多普勒、CT门静脉造影均证实门静脉海绵样变性。术中门静脉造影示肝内门静脉分支通畅，将肝外门静脉属支与门静脉左支或脐静脉吻合行转流术，术后门静脉压力明显降低（P＜0．01）。术后1周复查，门静脉多普勒示13例转流血管通畅，2例堵塞，手术成功率86．7％。2例手术失败患儿术后肝脏病理显示：1例慢性活动性肝炎，1例肝炎合并肝硬化。术后（33．3±10．9）个月，2例手术失败患儿经抗凝、抗血小板治疗转流血管均未再通，余13例转流血管通畅性良好。术后门静脉左支血流速度及直径明显增加（P＜0．01）；血细胞计数明显升高（P＜0．05）；食管胃底静脉曲张程度明显减轻（P＜0．01）。肝脏病理、年龄均对手术有效性呈显著性影响（P＜0．05）。结论门静脉左支血管转流术治疗门静脉海绵样变性疗效显著，因其较搭桥术操作简单、手术创伤小、术后患儿恢复快等优点，可成为治疗小儿门静脉海绵样变性的首选术式，且推荐在早期、肝脏无病变时施行手术。
关键词： 门静脉左支血管转流术 门静脉海绵样变性 疗效 评估 小儿
