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迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术重建拇指多指畸形初步研究
[目的]探讨采用迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术修复重建拇指多指畸形的手术方法及临床疗效.[方法]对近似孪生型拇指多指畸形的患者从两拇指远端至两指分叉处设计人字形切口,去除两指相邻内侧半皮肤及皮下软组织,分离附着于拇指远端的肌腱止点部分,推移开孪生指骨做相邻侧矢状截骨后,用迷你双螺纹空心接骨螺钉固定远端指骨并指重建指骨完整性,重建肌腱止点,修复拇指外观.[结果]采用该技术治疗患者均有效融合分离指骨,拇指形态、功能均得到良好的修复重建.[结论]迷你双螺纹空心接骨螺钉并指术重建拇指多指畸形是一种有效矫形拇指畸形、获得良好功能和外观的方法.
关键词： 迷你双螺纹空心接骨螺钉 并指术 拇指多指畸形 修复重建 -
经典及改良Bilhaut-Cloquet术治疗拇指多指畸形的效果分析
目的 分析不同Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形患者的临床治疗效果.方法 选取2009年1月至2017年1月包钢医院手足踝外科收治的拇指多指畸形患者80例,根据手术方案分为研究组和对照组,每组40例.对照组实施经典Bilhaut-Cloquet术,研究组采用改良Bilhaut-Cloquet术.术后随访1年,观察两组治疗总有效率、拇指外观及功能评分(Kawabata)及并发症发生情况.结果 ①两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05);②Kawabata评分结果显示,研究组成角畸形、关节稳定性评分低于对照组,且关节运动范围明显更高(P<0.05);③术后并发症方面,研究组指体窄小率高于对照组,但是研究组指甲畸形、拇指外观宽大发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经典Bilhaut-Cloquet术、改良Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形的疗效好、成功率高、创伤小,无绝对适应证,但是改良Bilhaut-Cloquet手术的术后并发症更少,应根据患者实际情况选择佳手术方案.
关键词： Bilhaut-Cloquet术 临床疗效 拇指多指畸形 -
利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形
目的:总结利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形的手术方法.方法:从形态,大小近似的两拇指远端至两指分叉处设计切口线,去除两指相邻的各半侧皮肤软组织及一侧拇指的指骨、肌腱,保留另一侧拇指的指骨,肌腱,利用两指相离部分所形成的复合组织瓣,相互对合包绕指骨、肌腱,完成拇指多指畸形的修复.结果:所有复合组织瓣全部成活,拇指形态、功能得到了良好的修复.结论:利用指轴型复合组织瓣对部分拇指多指畸形的修复是一种可供选择、效果较好手术方法.
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肌力平衡联合On-top plasty手术Ⅰ期治疗复杂拇指多指畸形1例报道
1病例资料患儿 男,14个月,因出生后发现右手拇指多指入院. 查体:右手拇指多指,桡侧拇指较对侧拇指短小,远节指骨呈圆锥形,无甲床,尺侧拇指外形接近对侧拇指,有正常指甲,但较对侧拇指稍小,尺侧拇指从桡侧拇指指根部尺侧发出,桡侧拇指掌指关节尺偏,尺侧拇指之间关节桡偏. 桡侧拇指掌指关节及指间关节屈伸活动无明显受限,掌指关节及指间关节活动障碍, 患指末端血运、 感觉均无明显异常. 追问病史,患儿出生后即发现右拇指多指,随着年龄增长,拇指及多余指指间关节成角畸形逐渐加重. X线检查:右拇指多指畸形,右拇指尺侧指掌骨发育不良,无腕掌关节,右拇指桡侧指远节指骨缺失,腕掌关节存在(图1-4). 实验室检查及肝、胆、胰、脾、心脏彩超均正常. 诊断:右拇指多指畸形(Wassel VI).治疗经过:住院后完善术前准备(血、尿、便常规检查,生化全项检查,凝血检查,胸片,心电图,肝、胆、胰、脾及心脏彩超)后,择期行右拇指尺侧指指间关节尺侧副韧带紧缩、桡侧指掌指关节桡侧副韧带紧缩、尺侧近节指骨以远移位至桡侧指近节指骨近端、克氏针固定、重建A1滑车、虎口成形、石膏固定术(图5,6).
关键词： 拇指多指畸形 On-topplasty手术 肌力平衡 皮瓣
