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肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合修复巨大肩袖损伤的疗效分析
[目的]研究关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗肩袖撕裂的临床疗效.[方法] 2013年1月～ 2015年3月,关节镜下利用冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤40例,其中男16例,女24例;年龄33～64岁,平均(51±5.6)岁.术前查体Neer征、Hawkins征、Speed征、Jobe征等阳性,肱二头肌长头腱压痛阳性.术前肩关节功能Constant-Merly评分(51.1±8.3)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(49.2±5.3)分,VAS疼痛评分(6.2±1.9)分.镜下探查发现除肩袖撕裂外,均伴有肱二头肌长头腱严重磨损.将冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定修复肩袖损伤,术后上肢制动,Constant-Murley、ASES和VAS评分及影像学指标评估疗效.[结果]手术时间平均(60±16.3) min,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再撕裂等手术相关并发症.40例患者均获随访,随访时间9 ～ 24个月,平均(14±2.6)个月.末次随访时,肩关节功能Constant-Merly评分(88.2±5.6)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(90.4±6.1)分,VAS疼痛评分(1.2±0.8)分;与术前相比,Constant-Merly和ASES评分均优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.01);VAS疼痛评分显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重损伤采用关节镜下冈上肌腱与二头肌长头腱联合固定术修复,有利于增加肩袖修复的牢固性,可获得较好的临床疗效.
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有限切开内固定联合外固定架治疗高龄转子间骨折48例
目的:探讨使用有限切开内固定联合外固定架治疗高龄转子间骨折的临床疗效.方法:对48例高龄不稳定型股骨转子间骨折采用有限切开内固定联合外固定架进行治疗.结果:本组48例均获随访,随访时间3～18个月,中位数8个月.骨折全部愈合,愈合时间10 ～18周,中位数15周,手术时间中位数1h;出血量中位数50 mL.按照改良Harris评分法进行评定,优36例,良10例,可2例,优良率95.8％.结论:采用有限切开、内侧柱稳定钢板技术弥补了单纯外固定架的缺陷,扩大了使用范围,具有损伤小、并发症少、康复快等优点.
