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46例PCNL术并发大出血原因分析及防治策略评价
目的 分析经皮肾镜碎石术伴出血并发症原因和临床处理方法,为临床治疗提供依据.方法 随机抽取2008年2月～2012年1月我院泌尿外科46例术中或术后大出血患者作为出血组,100例未大出血患者为对照组,分析影响PCNL术大出血的因素,并对临床处理进行分析.结果 出血组结石大小(3.91±1.84)cm,对照组为(2.39±1.67)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);出血组糖尿病和合并感染分别为13.0%(6/46)和45.6%(21/46),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);46例出血患者中80.4%(37/46)血管造影显示异常;出血组均经保守治疗,其中16例保守治疗成功,其余30例患者行动脉栓塞治疗,93.3%(28/30)一次栓塞成功.经栓塞治疗后,2h后收缩压和舒张压分别为(108.13±11.34) mmHg和(71.46±7.08) mmHg,均高于治疗前 (P＜0.05);4h后血尿26.7% (8/30),低于治疗前100%(30/30)(P＜0.05);1d后血红蛋白(93.51±8.84)g/L,高于治疗前(76.85±7.13)g/L(P＜0.05),14d后复查出血症状完全消失.结论结石体积过大、合并感染和糖尿病均能增加PCNL术大出血的发生;大出血后先行保守止血方法,若仍然出血应尽快行栓塞止血.
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经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析
目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石的疗效和影响出血风险的因素.方法:分析我院采用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗87例肾结石患者的治疗效果,探讨PCNL治疗复杂性肾结石的优势,同时分析PCNL术中、术后出血风险的影响因素.结果:87例PCNL手术均成功,PCNL取石法对肾鹿角形结石、多发结石等复杂性肾结石治疗效果明显提高;PCNL取石法影响出血的主要因素分别有肾功能不全、结石类型、糖尿病.结论:PCNL治疗复杂性肾结石比其他治疗方法有明显优势,特别是对肾鹿角形结石的治疗效果更为明显;在术中和术后出血的影响因素中,结石类型是主要影响因素,可明显增加出血风险.
