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乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液过滤对重症急性胰腺炎患者近期疗效和血清炎症反应的影响
目的 探讨乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)对重症急性胰腺炎患者近期疗效和炎症反应的影响.方法 选取2013年1-7月本院消化内科收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均符合诊断标准,且急性起病,入院时间≤72 h.随机分为对照组和研究组各48例.对照组实施常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上应用乌司他丁结合CVVH治疗.监测治疗前及治疗后4d两组血管紧张素-Ⅰ (Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)和血清炎性细胞因子水平的变化情况.比较两组患者胃肠功能、腹痛缓解、血淀粉酶、尿淀粉酶等临床指标恢复正常时间,患者住院时间、治疗72 h后急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分及治疗21d时局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)发生情况及病死情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用r2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组和对照组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、肾素、醛固酮水平分别为(10.03±0.02)、(20.61±4.39)、(0.50±1.12)、(136.46±10.32)、(12.89±2.58)、(34.90±5.62)、(0.66±0.21)、(175.39±11.35)μg/ml,均较治疗前的(14.22±2.47)、(50.89±11.73)、(1.74±0.89)、(180.43±24.42)、(14.46±2.56)、(51.63±11.69)、(1.77±0.67)、(180.39±24.46) μg/ml下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,研究组的TNF-α、IL-1β、CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.51±0.07)、(226.51±28.32)、(0.81±0.32)、(12.07±3.39)、(11.82±2.39)μ g/ml,均明显低于对照组的(1.39±0.79)、(274.39±29.80)、(1.25±0.35)、(14.05±4.53)、(17.42±3.67)μg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组腹痛缓解时间、胃肠功能恢复正常时间、治疗72 h后APACHE-Ⅱ评分、住院时间、21 d时局部并发症发生率、病死率、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复正常时间分别为(28.52±5.39)h、(5.1±2.1)d、(11.9±2.2)分、(20.1±2.4)d、6.25％、0、(7.3±0.9)、(4.7±2.1)d,均明显低于对照组的(62.49±7.78)h、(8.3±2.7)d、(21.3±6.2)分、(29.3±4.2)d、54.17％、27.08％、(8.5±1.8)、(5.9±2.6)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁联合早期CVVH治疗重症急性胰腺炎可发挥协同治疗作用,有效抑制酶促反应和全身炎性级联反应,改善血清炎性细胞因子水平,促进患者症状及体征缓解,预防局部并发症,缩短病程,改善预后,提高抢救的成功率,临床效果显著,实际应用价值较高,值得进一步推广.
关键词： 乌司他丁 连续性静脉-静脉血液过滤 重症急性胰腺炎 近期疗效 炎症反应 -
连续性静脉-静脉血液过滤在抢救危重症患者中的应用及护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)在抢救危重症患者中的应用及护理.方法 对我院ICU应用CVVH进行抢救的危重症患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均使用了CVVH给予辅助治疗,治愈15例,病情改善18例,死亡2例,放弃治疗3例.病程中因堵塞重新置管1例.结论 对重症患者采取及时有效的CVVH治疗,可以极大地提高抢救的成功率.
关键词： 连续性静脉-静脉血液过滤 危重症患者 护理 -
挤压综合征行CVVH联合内毒素吸附血液净化治疗1例报告
报四川告大学华西医院肾内科在国内首次采用连续性静脉-静脉血液过滤联合内毒素吸附血液净化成功治疗1例地震灾后挤压综合征患者,并就血液净化的具体实施方案及依据进行了讨论.
关键词： 挤压综合征 内毒素吸附 血液净化治疗 连续性静脉-静脉血液过滤
