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可调压分流管在成人外伤性脑积水治疗中的应用
目的：探讨使用可调压侧脑室-腹腔分流管治疗成人外伤性脑积水的临床经验。方法回顾性应用可调压分流管对49例外伤性脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术，同时期有31例外伤性脑积水患者使用固定压力分流管手术，比较并分析使用这两种分流管的治疗效果。结果可调压力组首次手术成功率达89．7％，固定压力组首次手术成功率为61．3％，两组间比较差异有统计学意义。可调压力组出现并发症总发生率为16．3％，固定压力组并发症总发生率为54．8％，两组间出现硬膜下血肿或积液的机率比较差异有统计学意义。结论对于外伤性脑积水患者，可调压分流管能有效提高侧脑室-腹腔分流手术首次手术成功率，并在减少分流过度方面优于固定压力分流管，安全且可行。
关键词： 脑积水 脑室腹膜分流术/方法 导管 留置 -
改良脑室腹腔分流术的临床应用
[目的]比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验.[方法]回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率.[结果]常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位,1例出现术后感染.腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生.[结论]腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景.
关键词： 脑室腹膜分流术/方法 -
腹腔镜辅助下及常规脑室腹腔分流术治疗脑积水的Meta分析
[目的]系统评价比较腹腔镜辅助下与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水,分析其并发症发生率及相关结局指标.[方法]计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、WanFang Data数据库,检索语种不限,检索时限从建库至2015年11月,纳入比较腹腔镜和常规手术下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验,观察两种手术并发症及相关结局指标.由2名评价员按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、质量评价并交叉核对,采用Revman5.3软件进行统计分析.[结果]共纳入16篇文献,共计3168例患者.Meta分析结果显示:腹腔镜辅助治疗脑积水可明显缩短手术时间[WMD=-11.84,95％CI(-14.98,-8.70),P＜0.00001],降低术后分流管梗阻率[RR=0.59,95％CI(0.49～0.71),P＜0.00001],降低总体并发症发生率[RR=0.82,95 ％CI(0.69～0.98),P=0.03],但两组在感染率、住院时间方面差异无统计学意义.[结论]腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水在降低手术时间、术后发生梗阻率、总体并发症等方面优于传统脑室腹腔分流术,而在住院时间及感染率方面两者没有差异.受纳入研究数量及质量限制,本研究结论还需要更多高质量多中心随机双盲对照试验进一步验证.
关键词： 腹腔镜检查 脑室腹膜分流术/方法 脑积水/外科学 Meta分析
