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不同测量工具下FS-LASIK手术前后眼压测量值一致性及测量变化值影响因素分析
目的 对比分析Goldmann眼压计(GAT)和非接触眼压计(NCT)在FS-LASIK手术前后眼压测量值一致性及其变化.方法 选取2016年12月至2017年9月于安徽医科大学第一附属医院行FS-LASIK手术的近视患者154例(303只眼),采用横断面研究,对比评估手术前后GAT测量值(IOP-GAT)和NCT测量值(IOP-NCT)的变化及一致性,分析该眼压测量变化值与年龄、术前等效球镜绝对值(|SEpre|)、术前眼压测量值(IOP-GATpre、IOP-NCTpre)、术前中央角膜厚度(CCTpre)、切削深度(AD)、切削比(AR)及术前曲率半径(Rpre)的相关性,并给出逐步回归公式.结果 154患者的IOP-GATpre平均为(15.60±2.39)mmHg、IOP-NCTpre的平均为(15.49±2.58)mmHg,两者差异无统计学意义(P=0.192),而Bland-Altman分析IOP-GATpre与IOP-NCTpre平均值差值为0.11 mmHg,其95％一致性界值为(-2.83,3.06)mmHg.术后IOP-GAT、IOP-NCT均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),IOP-NCT下降程度更大.手术前后GAT测量变化值(ΔIOP-GAT)与|SEpre|、IOP-GATpre、CCTpre、AD、AR呈正相关(P<0.05),与年龄、Rpre无明显相关(P>0.05).回归方程为:ΔIOP-GAT=0.635×IOP-GATpre+15.633×AR-8.554(R2=0.504,F=204.163,P<0.05);NCT测量变化值(ΔIOP-NCT)与年龄、|SEpre|、IOP-NCTpre、CCTpre、AD、AR呈正相关(P<0.05),与Rpre无明显相关,回归方程:ΔIOP-NCT=0.603×IOP-NCTpre+20.493×AR-5.994(R2=0.653,F=274.921,P<0.05).结论 FS-LASIK手术前后IOP-GAT、IOP-NCT均不具有较好一致性,术后两者均明显下降,IOP-NCT下降程度更大,两者下降程度与多种因素相关,但均与术前眼压测量值的相关性高.
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波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化
目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK,FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化.方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼.术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术.术前和术后3 mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、 矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness,CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations,HOAs).结果:术后3 mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36).术后85眼(97％)散光在-1.00D以下,70眼(80％)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05).较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065);而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square,HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05).结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像,但依然是中高度散光患者进行角膜屈光手术的一个安全有效的选择.
关键词： 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 波前像差引导 散光 高阶像差
