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优化组合方式镇静在脑出血术后患者中的应用效果
目的:探讨优化组合方式镇静对脑出血术后患者的应用效果.方法:将39例脑出血患者随机分为观察组20例和对照组19例,对照组采用单纯每日唤醒计划镇静,观察组患者实施程序性镇静联合每日唤醒镇静的优化组合方式,比较2组患者的机械通气时间、机械通气并发症发生率、人机对抗、意外脱管发生率、平均动脉压(MAP)变化、意识状态恢复等指标.结果:观察组患者机械通气时间和机械通气并发症发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者MAP优于对照组(P＝0.019),意识状态的恢复优于对照组.结论:优化组合方式镇静和单纯每日唤醒计划镇静方式均能防止患者的无意识行为干扰治疗,而优化组合方式镇静能够减少脑出血患者术后并发症的发生,更有利于意识状态的恢复.
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护士主导程序性镇静对镇静效果及机械通气结局影响的系统评价
目的 系统评价护士主导程序性镇静对重症监护室(ICU)机械通气患者镇静效果及机械通气结局的影响.方法 计算机检索EMbase (Ovid)、the Joanna Briggs Institute EBP Database (Ovid)、Cochrane Center Register of Controlled Trials (Ovid)、MEDLINE(Ovid)、Web of Knowledge、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找关于护士主导程序性镇静对于患者镇静和临床结局影响的研究,检索时限均为建库至2014年1月.由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,包括2 118例接受镇静治疗的机械通气患者,其中干预组1 037例,对照组1 081例.Meta分析结果显示:与对照组相比,护士主导的程序性镇静可以降低咪达唑仑总使用剂量[MD=-163.82,95％CI(-309.81,-17.84),P=0.03]、每日平均使用剂量[MD=-37.22,95％CI(-61.14,-13.29),P＜0.01]和呼吸机相关肺炎发生率[RR=0.53,95％CI (0.34,0.81),P＜0.01],但在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率方面,两组差异无统计学意义.结论 医生设定镇静目标,护士根据程序性镇静流程管理镇静剂滴速管理ICU机械通气患者与传统镇静剂相比,在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率上无统计学差异,但能降低咪达唑仑使用剂量和呼吸机相关肺炎发生率.
