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海马电刺激治疗颞叶癫痫(附5例报道及文献复习)
目的 报道5例海马电刺激治疗(hippocampal stimulation,Hip-DBS)治疗颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)病例的临床疗效,并对已报道的Hip-DBS治疗TLE的文献中相关病例进行总结.方法 回顾性收集2013年11月到2015年2月间进行Hip-DBS的5例TLE患者的临床资料、治疗方法及疗效,并在Pubmed中检索1995～2016年间发表的Hip-DBS治疗TLE的英文文献进行资料总结.结果 本组5例Hip DBS治疗病例均为曾行前颞叶切除术失败的双侧TLE患者,术后12 m随访中,4例无癫痫发作,1例达到Engel Ⅱ级癫痫控制,平均智商较术前提高5.00±3.08、平均生活质量均术前改善7.80±3.12,患者平均满意度91.80±5.07,无手术并发症发生.Pubmed中检索到无重复的文献12篇,共报道病例146例,无发作22(15.1％)例、有效73(50.0％)例,无效44(30.1％),加重7(4.8％)例.结论 Hip-DBS是治疗颞叶癫痫的有效方法,特别是对于前颞叶切除术治疗失败的双侧TLE,5例均有效.
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慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫二例报告
目的 探讨慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫的疗效和安全性. 方法 选择首都医科大学宣武医院自2011年2月至2012年5月收治的,术前评估认为不适宜行前颞叶切除术的2例颞叶癫痫患者,立体定向下向患侧海马头部埋置刺激电极,术后进行慢性电刺激,观察控制癫痫发作的效果及不良反应. 结果 2例患者刺激器埋置术后及慢性电刺激开启后均未见明显不良反应.分别随访22个月和10个月,病例1发作次数由原来的(3～4)次/月减少至2～3个月1次;且发作程度明显减轻,发作时间较前缩短.病例2由原来的(6～10)余次/月减少至(3～6)次/月;发作时间较前缩短,很少继发全面强直阵挛发作. 结论 对于部分不适合行前颞叶切除手术的难治性颞叶癫痫患者,慢性海马电刺激可能有助于控制癫痫发作.
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CREB在海马电刺激治疗耐药性颞叶癫(痫)分子机制中的作用
1 耐药性颞叶癫(痫)治疗现状药物耐受是癫(痫)治疗中的重大挑战,尽管开发了多种新型抗癫(痫)药物并在治疗中取得了明显进步,绝大多数癫(痫)患者对药物治疗有效,但药物仅能控制70％患者的癫(痫)发作,仍有35％～40％的患者对抗癫(痫)药产生耐受性,从而导致治疗失败,被认为是耐药性癫(痫)[1-2].
