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后路脊柱显微内窥镜治疗极外侧腰椎间盘突出症
Smith等在1995年首先报道内窥镜辅助下进行治疗极外侧腰椎间盘突出,而MED是显微外科技术和内窥镜技术的完美结合,镜下的操作与开放性椎间盘切除术相似,我科自2002年8月至今开展的MED治疗极外侧腰椎间盘突出6例,除1例术中改用开手术外,余5例效良好,总结如下:
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两种方式经椎间孔椎间融合与椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效比较
[目的]探讨单侧经椎间孑单个Cage融合术联合单侧椎弓根内固定与联合双侧椎弓根内固定打压植骨融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的近期临床疗效.[方法]选择2009年4月～2012年10月本院收治的极外侧腰椎间盘突出症患者37例,将其随机分为单侧组20例、双侧组17例,比较两组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院费用,并对患者进行随访.[结果]单侧组患者比双侧组患者手术时间短、术中出血量少、住院费用低,差异具有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者术前VAS评分以及术后3个月VAS评分均无显著性差异(P＞0.05);组内比较,单侧组术后3个月VAS评分显著低于术前评分(P＜0.05),双侧组术后3个月VAS评分显著低于术前评分(P＜0.05);术后随访37例患者手术切口均一期愈合,术后均未发现Cage下陷,其内置物未发生断裂、松动移位,患者均无假关节形成.[结论]联合单侧椎弓根内固定单个Cage融合术较联合双侧椎弓根内固定打压植骨融合术其近期效果显著,缩短手术时间、减少术中出血量并减少住院费用;长期结果来看,两种手术方法都是安全有效的.
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单边椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗极外侧腰椎间盘突出症
极外侧腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,约占腰椎间盘突出症的3%～4%,诊断主要靠CT和MRI检查.自1997年6月～2005年5月行腰椎间盘突出症手术873例,其中极外侧椎问盘突出症45例,占腰椎间盘突出症的5.15%.
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腰椎后外侧部血供的应用解剖学研究及临床意义
目的:探讨腰椎后外侧入路摘除极外侧椎间盘突出手术中减少血管损伤的方法.方法:对30侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本进行局部解剖研究,解剖观测椎间孔前缘以后的腰动脉各级分支的起源、走行、外径及与出口神经的关系.结果:腰动脉从椎间孔前缘向外后内发出分支.在椎间孔外区,后支主干及其分支与出口腰神经前支的关系密切,血管呈"树叉"状从外侧将神经包绕.结论:紧贴腰椎峡部外缘,将后支血管及其分支推向外侧,是显露腰神经前支与极外侧型突出椎间盘的安全、快捷的方法.
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极外侧腰椎间盘突出症经皮内镜椎间孔入路治疗研究
目的:研究经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效.方法:整理我院采取经椎管部分关节突除术治疗极外侧腰椎间盘突出症的21例患者资料进行整理组成对照组;将我院2007年至2009年收治的21例采取经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的患者作为研究组.术后6周对比两组患者的手术疗效,术后12个月对比术后恢复情况.结果:对照组中达到优级的8例,占比为38.10%;研究组中达到优级的16例,占比为76.19%;研究组明显高于对照组.结论:经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症,具有手术创口小、手术视野清晰、术后易恢复以及疗效确切的优势.建议在临床治疗中推广应用.
