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眼内硅油填充术后致高眼压原因分析
目的 探讨硅油填充术后高眼压的产生原因和治疗措施.方法 分析214例(215眼)硅油填充术后继发性高眼压35例(35眼)的临床资料.结果 硅油填充术后高眼压的发生率为16.3%,可能原因是硅油乳化、术后炎性反应、无晶状体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、前房角变窄及硅油填充过量等.早期高眼压与术后炎性反应和硅油填充过量有关,中期以无晶状体眼瞳孔阻滞、前房角变窄和激素性高眼压为主,晚期多见于硅油乳化.结论 硅油填充术后应根据不同时期可能出现高眼压的原因及时治疗,防止硅油填充术后因高眼压所造成的视功能损害.
关键词： 视网膜脱离/外科手术 玻璃体切割术/方法 硅油 高眼压 -
辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统的研制及应用
背景 机器人手术系统已越来越多地用于多个医学领域,也应用于眼科.研究报告显示机器人辅助的手术有许多优点,包括精确性高,灵活性好,减少术者的生理性手颤抖,提高手术的稳定性,缩短学习曲线等,但中国仍无机器人辅助的眼科手术报道. 目的 从临床实际出发设计和研制辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统并评估其在玻璃体视网膜手术中的应用能力.方法 由温州医学院眼科医院与北京航空航天大学共同研制一套辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统,该系统本体具备2个机械手臂,可以握持眼科常用的手术器械,如玻璃体切割头、导光探头、激光笔和23G眼内镊,进行微创的玻璃体视网膜手术操作.由3名低年资眼科医师通过控制器操控机器人2个机械手臂的运动路径对15只离体猪眼行玻璃体切割手术,以验证该系统执行平坦部玻璃体切割和玻璃体后脱离的可行性.玻璃体切割步骤包括制作3个23G巩膜切口、经切口导入手术器械及用曲安奈德诱导和切除玻璃体后脱离.评估手术持续时间、手术成功率和并发症情况.结果 15只离体猪眼的玻璃体切割和玻璃体后脱离手术均顺利完成,术中未发现眼球的明显变形,术后未发生医源性视网膜裂孔和视网膜脱离,手术成功率为100％.15只眼手术平均持续时间为(12.76±3.44) min,每个术者平均手术持续时间分别为(13.67±4.23)、(10.83±:2.30)和(13.77±1.91)min.结论 辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统具有良好的稳定性和精确性,在一定程度上可以代替人手进行玻璃体视网膜手术操作.
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27G玻璃体切割联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的疗效及安全性
目的 观察和评价27G经睫状体平坦部玻璃体切割(PPV)联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效及安全性. 方法 对2016年4月至2017年1月在中山眼科中心实施27G PPV联合空气填充术治疗的35例RRD患者的35眼临床资料进行回顾性分析,患者术后平均随访时间为8.6个月.观察术眼手术前及术后1周和3个月佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)和眼压变化,记录手术持续时间、巩膜切口渗漏及缝合情况、术后视网膜复位率及术中术后并发症. 结果 27G PPV联合空气填充术的平均手术时间为(34.5±4.8)min,平均玻璃体切割时间为(15.3±3.6) min.所有患眼术毕均无需行巩膜切口缝合.27GPPV联合空气填充术一次性手术后视网膜完全复位率为100％.术眼术前平均BCVA为1.01±0.40,术后1周和3个月平均BCVA分别为0.82±0.31和0.68±0.30,总体比较差异有统计学意义(F=64.12,P＜0.01),术后1周和3个月BCVA均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术眼术前平均眼压为(14.69±3.66)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1周和3个月平均眼压分别为(17.37±2.32) mmHg和(16.69±2.45) mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=14.82,P＜0.01),术后1周和3个月眼压均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术中发生医源性裂孔2眼,随访期间发生低眼压和高眼压者分别为1眼和5眼,经合理处理后均恢复正常.结论 27G PPV联合空气填充术治疗RRD是安全、有效的.
