首页 > 文献资料
-
不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效及术后代偿性多汗的比较（附1040例报告）
目的：比较胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法本院自1995年7月至2011年12月，收治的原发性手汗症患者共1040例。依据切断胸交感神经节段的不同分为两组比较分析。A组（不保留T2神经节段）503例， B组（保留T2神经节段）537例。对上述两组病例进行随访观察，评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果1040例患者随访到834例，随访率80.2%。到访两组手术成功率均为100%，术中、术后无严重并发症发生，术后12个月内两组代偿性多汗总体发生率37.8%（315/834）。两组代偿性多汗和重度代偿性多汗发生率的差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。结论与经典的A组（不保留T2神经节段）胸交感神经干切断术相比，B组（保留T2神经节段）T3或T4胸交感神经干+旁路切断术式疗效确切，且能明显减少代偿性多汗的发生率，是一种较为合理的术式。
-
31例胸腔镜下T3+T4切断术治疗手汗症的临床效果评价
目的 探讨胸腔镜下第三胸椎 (T3) +第四胸椎 (T4) 交感神经干切断术及旁路神经纤维切断术对手掌温度的影响, 同时评价术后的疗效.方法 自2012-04/2018-01月江夏区第一人民医院31例手汗症患者施行胸腔镜下T3+T4交感神经干切断术及旁路神经纤维 (Kuntz束) 切断术, 分为左侧组即左侧手术时按T3、T4及Kuntz束分别顺序切断, 右侧组即右侧手术时按T4、T3及Kuntz束分别顺序切断.于术前、切断T3、切断T4及切断旁路神经纤维 (Kuntz束) 后5 min分别检测左、右手掌掌侧温度, 观察其变化.结果两组患者术后手掌掌侧温度均较术前增高13 (2.1±0.7) ℃ (P＜0.05) .左侧组升高 (2.2±0.7) ℃, 右侧组升高 (2.1±0.8) ℃ (P＜0.05), 手掌多汗症状消失.左侧切断T3后5 min掌温升高 (1.9±0.3) ℃ (P＜0.05), 再切断T4及Kuntz束后5 min掌温较T3切断后手温可继续升高 (0.5±0.2) ℃ (P＜0.05);右侧切段T4后5 min掌温升高 (1.8±0.3) ℃ (P＜0.05), 再切段T3及Kuntz束后5 min掌温较T4切断后手温可继续升高 (0.4±0.3) ℃ (P＜0.05) .左右两侧掌温均升高明显, 两组对比无统计学差异 (P＞0.05) .结论T3、T4分别切断或联合切断均可使掌温升高、疗效可靠;胸腔镜下T3+T4交感神经干切断术及旁路神经纤维切断术治疗手汗症是一种微创、安全、有效的方法.
-
胸腔镜下T4交感神经干切断术对原发性手汗症患者生活质量的影响
目的:应用改良生活质量量表评价胸腔镜下T4交感神经干切断术前、术后原发性手汗症患者生活质量的变化.方法:收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者48例.手术前后患者完成生活质量自评、改良生活质量量表并予以量化评分.术后1,6个月进行随访并收集手术效果、并发症、满意度、生活质量调查资料.结果:48例患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术,无死亡及严重并发症,未发生术中中转开胸情况.术后轻度代偿性多汗38例(79.1％),中度1例(2.1％),无重度代偿性多汗.47例(97.9％)对手术效果非常满意,没有不满意以及后悔接受手术治疗病例.48例患者均顺利完成改良的手汗症专用生活质量量表问卷,生活质量量表评测显示手汗症患者术后生活质量比手术前明显改善(F=763.67,P＜0.001).结论:原发性手汗症严重影响患者的生活质量.胸腔镜下T4交感神经干切断术不仅明显减少手部出汗量,而且可以明显改善患者生活质量.
-
胸腔镜下T3～4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症的优势分析
目的:比较胸腔镜下T3～4与T3两种不同水平交感神经干切断术对手、足出汗的缓解情况和发生代偿性多汗的异同,分析前者的临床应用优势.方法:回顾性对我科2007年7月至2008年12月开展的胸腔镜下胸上段交感神经干切断术160例临床资料进行对照分析,接不同手术方式分为T3-4组(行T3～4水平胸交感神经干切断术,共93例)和T3组(行T3水平交感神经干切断术,共67例).分别对两组病例进行随访,比较两组之间手掌、足底出汗的疗效以及代偿性多汗的异同.结果:两组手多汗有效率均为100%,无复发病例;足底多汗有效率分别为89.4%、73.1%,差异有统计学意义(χ2=6.717,P＜0.05);轻-中度代偿性多汗发生率分别为16.1%和15.4%,差异无统计学意g(χ2=0.222,P＞0.05),无重度代偿性多汗.结论:T3～4交感神经干切断术能有效治疗手出汗的同时,明显提高足底多汗的缓解率,并不增加代偿性多汗的发生率,是一种较为理想的手术方式.
