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内镜下胆管塑料支架置入术在难取性胆总管结石中的应用
目的：探讨内镜下胆管塑料支架置入术（ ERBD）在难取性胆总管结石治疗中的应用价值。方法对52例内镜下取石困难的患者行ERBD，术后3个月再次行逆行胰胆管造影（ ERCP）取石，观察术后结石减小率及再次取石成功率。结果结石基本消失3例，结石碎裂2例，明显减小27例，结石总体减小率为61．5％（32／52）。对结石碎裂和结石直径减小的29例患者行再次取石，21例取石成功，再次取石成功率72．4％（21／29）。 ERBD术后患者的肝功能指标明显好转。结论 ERBD治疗难取性胆总管结石具有溶石、碎石作用，可作为胆总管结石取石的补充方法。
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塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效分析
目的 评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行ERCP造影,对58例难取性胆总管结石患者(41例为巨大结石,10例结石伴下端胆管狭窄、7例结石伴乳头过小),在导丝引导下放置一根8.5Fr塑料胆道内支架进行治疗.结果 3个月后第二次ERCP检查时,发现15例结石消失;27例结石直径变小1/2以上或成碎片状经网篮或气囊顺利取出;16例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石.经平均2.3次内镜下治疗,96.5%患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
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塑料内支架治疗老年难取性胆总管结石的临床应用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)下胆管内引流术(ERBD)放置塑料支架治疗老年难取性胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性及可行性.方法 常规方法行ERCP造影,对31例难取性老年胆总管结石患者(28例为巨大结石,憩室内乳头和乳头旁憩室5例,胆总管下端炎性狭窄和小乳头11例;11例伴有严重基础疾病);在导丝引导下放置1～2根7～8.5 F塑料胆道内支架进行治疗.结果 31例患者手术全部成功,手术时间平均约15 min,术后患者1周内腹痛缓解、发热消退及黄疸明显减轻.随访3～36个月,1例支架脱落,2例支架堵塞;20例结石有不同程度缩小,7例结石大小无变化,4例结石增多或增大.31例中有10例行2次ERCP取石成功,3例一般情况好转后行手术治疗.无ERCP或留置支架相关严重并发症.结论 胆道塑料支架治疗老年人难取性胆总管结石操作简单、费用低、并发症少、疗效满意.对高危不宜再次介入或外科手术的患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又可作为一种长期的治疗手段,而且保留了奥狄氏括约肌功能,是一种较好的治疗方法.
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内镜下胆管塑料支架内引流治疗难取性胆总管结石
目的 探讨塑料支架内引流(ERBD)术治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)造影,对48例胆总管难取性结石患者在导丝引导下置入8.5 F塑料胆管内支架1、2根,并随访6～18个月.结果 6个月后B超复查时发现38例患者结石直径变小或成碎片状,第2次ERCP经网篮或气囊顺利取出;10例结石无明显变化,B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石;经平均2.5次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
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塑料内支架在难取性胆总管结石中的应用
目的 评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行ERCP造影,对48例难取性胆总管结石患者(35例为巨大结石,8例结石伴下端胆管狭窄,5例结石伴乳头过小)在导丝引导下行放置8.5 F塑料胆道内支架1根治疗.结果 3个月后第2次EKCP检查时发现12例结石消失;23例结石直径变小1/2以上或成碎片状,经网篮或气囊顺利取出;13例结石无明显变化,行更换塑料内支架治疗并B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石.经平均2.3次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
