首页 > 文献资料
-
ERCP罕见并发症--门静脉显影并误置引流管
目的：分析内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)极罕见并发症———门静脉插管显影的发生机制及防治。方法：报道1例ERCP术中极罕见并发症——门静脉显影并误置引流管的临床诊治，检索并分析2005年至2015年国内外文献报道的ERCP术中4例门静脉显影病例。国内外尚未见ERCP术中门静脉误置引流管的并发症报道。结果：5例门静脉显影病例中，除1例胆管门静脉瘘外，其余4例为导管及导丝误插入门静脉。2例术中即拔除导管及导丝。1例鼻胆管误置入门静脉，经皮经肝穿刺置管引流减黄3d后拔除。1例系晚期肿瘤梗阻性黄疸病例，胆道造影时即发现胆管门静脉瘘，胆总管内留置塑料支架减黄，2个月后死于原发病。另外4例均在观察1~7 d后作后续处理。 ERCP取石1例。 ERCP扩张狭窄胆管1例。本例行开腹手术治疗原发疾病，同时去除塑料支架。结论：门静脉显影并误置管引流是ERCP极其罕见的并发症。对于ERCP应提高警惕，仔细操作，正确判断。根据不同病情妥善处理，必要时立即手术治疗。
-
内镜下胆管塑料支架置入术在难取性胆总管结石中的应用
目的：探讨内镜下胆管塑料支架置入术（ ERBD）在难取性胆总管结石治疗中的应用价值。方法对52例内镜下取石困难的患者行ERBD，术后3个月再次行逆行胰胆管造影（ ERCP）取石，观察术后结石减小率及再次取石成功率。结果结石基本消失3例，结石碎裂2例，明显减小27例，结石总体减小率为61．5％（32／52）。对结石碎裂和结石直径减小的29例患者行再次取石，21例取石成功，再次取石成功率72．4％（21／29）。 ERBD术后患者的肝功能指标明显好转。结论 ERBD治疗难取性胆总管结石具有溶石、碎石作用，可作为胆总管结石取石的补充方法。
-
内镜下胆管塑料支架内引流治疗难取性胆总管结石
目的 探讨塑料支架内引流(ERBD)术治疗难取性胆总管结石的疗效.方法 采用常规方法行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)造影,对48例胆总管难取性结石患者在导丝引导下置入8.5 F塑料胆管内支架1、2根,并随访6～18个月.结果 6个月后B超复查时发现38例患者结石直径变小或成碎片状,第2次ERCP经网篮或气囊顺利取出;10例结石无明显变化,B超随访,一旦发现结石明显变小,即再次ERCP+取石;经平均2.5次内镜下治疗,95.8%(46/48)患者结石取净.期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法.
