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改良Jack椎体扩张器治疗218例骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
目的:探讨Jack椎体扩张器后凸成形术(dilator kyphoplasty,DKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:2006～2013年行DKP治疗21 8例患者共236个椎体.术前常规行脊柱正侧位片、CT及二维重建和MRI检查.MRI显示骨折椎体在T1WI呈低信号,T2WI或STIR呈高信号.在全麻下行Jack椎体扩张器后凸成形术,术后1周及末次随访拍摄脊柱正侧位片.术前、术后1周和末次随访时分别评定患者的疼痛强度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),侧位X线片上测量骨折椎体的前缘和中部高度及Cobb's角的变化.结果:手术均顺利完成,患者全部得到随访,术后随访6～30个月,平均14.2个月.骨折椎体两侧共注入骨水泥4～8 ml,平均(5.51±0.74)ml.12例发生骨水泥渗漏(8例椎体侧方少量渗漏,4例椎间隙少量渗漏),但均无临床症状,无其他术中并发症.术前、术后1周和末次随访时的VAS分别为(8.25±0.99)、(1.69±0.85)和(1.68±0.86)分;ODI分别为(78±13)％、(18±7)％和(19±7)％;骨折椎体前缘高度分别为(19.33±3.20)、(25.15±2.59)和(25.13±2.59)mm;中部高度分别为(18.82±2.92)、(24.86±2.91)和(24.85±2.91)mm,Cobb's角分别为(16.54±6.84)°、(8.41±5.97)°和(8.45±5.94)°.以上指标术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01),末次随访与术后1周比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:应用Jack椎体扩张器后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有独特优势和良好的临床疗效.
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应用Jack椎体扩张器系统椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折近期疗效观察
目的 探讨应用Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的可行性及近期疗效. 方法 2007年8月- 2011年5月,应用自行设计的Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者30例(32个椎体).其中男7例,女23例；年龄57～85岁,平均76.9岁.骨折累及节段:T112个,T12 11个,L17个,L25个,L3 3个,L44个.分别于术前、术后1周及6个月对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,在X线片上测量椎体前缘高度、椎体中部高度及矢状面Cobb角. 结果 患者均顺利完成手术,无骨水泥渗漏及症状性并发症发生；术后腰背部疼痛均明显减轻.30例患者于术后1周和6个月获随访.术前、术后1周和术后6个月,VAS评分分别为(8.2±1.3)、(1.5±0.9)和(1.9±0.5)分,ODI分别为82.4％±15.0％、17.8％±9.5％和23.0％±8.6％,骨折椎体前缘高度分别为(19.5±3.2)、(24.8±3.0)和(24.0±2.6)mm,中部高度分别为(18.5±3.4)、(23.7±3.7)和(22.8±3.5) mm,Cobb角分别为(14.9±7.5)、(7.6±6.0)和(8.3±6.0)°.术后1周及6个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周和术后6个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 应用Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折,近期内可有效恢复骨折椎体前缘和中部高度,矫正畸形,缓解疼痛,改善功能,骨水泥渗漏发生率较低,具有良好的临床效果和安全性.
