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革兰阴性菌腹膜炎文献资料
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革兰阴性菌与革兰阳性菌致腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征
目的：探讨革兰阴性菌（G －菌）与革兰阳性菌（G＋菌）所致腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点，以期指导腹膜透析，为预防G－菌腹膜炎的发生及诊疗提供参考。方法：对83例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料进行分析，将G－菌与G＋菌感染腹膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗转归作比较。结果：83例次腹膜透析相关性腹膜炎中57例次为细菌性腹膜炎，其中G－菌腹膜炎（ G－菌组）20例次（占35．1％）， G＋菌腹膜炎（G＋菌组）37例次（占64．9％），G－菌组治愈率低（65％ vs 89％，P＜0．05）。两组间血清钾、C反应蛋白、透析龄、透析液有核细胞数及血中性粒细胞比例差异均有统计学意义（P＜0．05），而年龄、性别、糖尿病比例、血白蛋白、血尿素氮及血钠、氯、磷、钙差异均无统计学意义（ P＞0．05）。 G－菌组主要致病菌为大肠埃希菌（8例，40％）、肺炎克雷伯菌（4例，20％），阴沟肠杆菌（3例，15％），弗劳地柠檬酸杆菌（3例，15％），对亚胺培南和丁胺卡那的耐药率分别为0和5％；G＋菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主，对万古霉素的耐药率为0。结论：G－菌所致腹膜透析相关性腹膜炎较G＋菌炎症反应重，治愈率低，丁胺卡那可作为初始治疗方案的首选用药。
