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断肢(指)再植术后的护理
断肢(指)再植术是一项高难度、十分复杂的手术[1],断肢(指)再植要求对离断肢(指)体进行彻底的清创,并在清创的同时找到主要的血管、神经、肌肉、肌腱并吻合,作为显微外科重要和常见的手术,不断得到发展,现将断肢(指)再植术后的护理体会报告如下.
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多指寄养回植的临床护理
目的 探讨多指离断异位寄养回植的护理. 方法 对多指离断异位寄养患者进行系统护理,并加强心理护理. 结果 患者经过系统护理,寄养指成活,全身恢复情况良好,效果满意. 结论 对多指寄养患者给予心理支持,帮助其增强自信心,积极配合治疗有利寄养指的成活.
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经膀胱内腹腔镜手术治疗膀胱输尿管连接处疾病30例
目的 探讨经膀胱内腹腔镜手术治疗膀胱输尿管疾病连接处的学习技巧及适用性. 方法 2005年12月至2008年6月本院采用CO2气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管疾病34例,男21例,女13例.年龄4个月至8岁.单侧输尿管末端狭窄18例(其中伴输尿管囊肿3例,结石2例),原发性膀胱输尿管返流12例(其中双侧4例),压力性尿失禁2例,输尿管经膀胱颈异位开口阴道伴囊肿1例.在膀胱镜引导下于脐下膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,建立CO2气膀胱,两侧放置3～5mm操作鞘管.术式同开放性手术,术后留置导尿5～7 d.结果 33例在CO2气膀胱下完成手术,1例中转开放手术.33例中,Cohen输尿管再植术29例,膀胱颈V-Y成形术2例,单纯膀胱阴道瘘修补术1例,膀胱阴道瘘修补联合Cohen输尿管再植术1例.手术时间57～260 min.术后轻度血尿8例(24.2%),1例予止血药,均于2d内消失.随访3～26个月,33根Cohen输尿管再植中,21根恢复正常,9根较术前明显缩小,3根(3/6)裁剪输尿管的未裁剪部分较术前无明显变化.无输尿管返流.结论 CO2气膀胱下经膀胪内腹腔镜Cohen输尿管再植术是一种安全有效的手术,容易学习,有微创优势,但需注意病例的正确选择.
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断肢再植术后血管痉挛的实验观察
目的:观察断肢再植术后不同时期血管痉挛发生与时间的关系.方法:断裂大鼠大腿,再植断肢术后不同时期用血管镊子弹拨机械刺激吻合动脉血管,观察血管的痉挛数.结果:术后48h内(包括48h)痉挛血管少,术后49～96h显著增多,术后97～240 h较稳定,仍显著增多.结论:再植术后49～96h是血管痉挛发生的高发期.
