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输尿管上段较小结石的输尿管镜治疗分析
目的 以输尿管镜治疗下的输尿管上段较小结石(横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm)为研究对象,分析这些结石横径、顺径、长径与临床各事件或因素的相互关系,为输尿管上段较小结石临床合理治疗提供依据.方法 搜集输尿管镜治疗的输尿管上段横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm的较小结石病例共56例,分别以结石横径＜0.5 cm与≥0.5 cm、横径≤0.5 cm与＞0.5 cm、横径≤0.55 cm与＞0.55 cm、结石顺径≤0.6 cm与＞0.6 cm、顺径≤0.5 cm与＞0.5 cm、结石长径≤0.6cm与＞0.6 cm、长径＜0.6 cm与≥0.6cm以及结石横径-顺径比值≤1与＞1进行分组研究,对比每组在结石既往史、结石病程、结石移位、术前腰部酸痛症状、肾积水程度、合并输尿管狭窄、合并输尿管息肉、合并输尿管狭窄或息肉和输尿管镜治疗成功率等方面的差异,同时研究结石横径与顺径直线线性相关性.结果 结石横径＜0.5 cm(21例)与≥0.5 cm(35例)分组中,两者在病程、合并输尿管狭窄、合并输尿管狭窄或息肉等方面差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);结石横径≤0.5 cm(31例)与＞0.5 cm(25例)分组中,两者仅在合并输尿管狭窄方面差异有统计学意义(P＜0.05);结石顺径≤0.5 cm(24例)与＞0.5 cm(32例)、长径＜0.6 cm(23例)与≥0.6 cm(33例)分组仅在病程方面差异具有统计学意义(P＜0.05);而结石横径≤0.55 cm(42例)与＞0.55 cm(14例)、结石顺径≤0.6 cm(37例)与＞0.6 cm(19例)、结石长径≤0.6 cm(36例)与＞0.6 cm(20例)以及结石顺径-横径比值≤1(31例)与＞1(25例)等分组中,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);结石横径＜0.5 cm组病程≤10 d且无结石移位者比例明显高于结石横径＞0.5 cm组(P＜0.05);并且均合并输尿管狭窄或息肉,结石横径与顺径成直线线性相关.结论 结石横径,而非顺径或长径,可作为输尿管上段较小结石简化测量指标,并在其相关治疗中具有重要临床意义.对于横径＜0.5 cm的输尿管上段结石,非结石体积相关的机械梗阻因素占主导,短期内(10 d)不移位即可作为非药物治疗的干预指征,而输尿管镜治疗具有重要检查与治疗意义.
