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原位冰水降温保护下机器人辅助孤立肾保留肾单位手术的初步尝试
长时间温缺血一直制约着腹腔镜肾部分切除术的应用.一般认为温缺血30 min是肾脏出现不可逆损伤的节点[1].但新研究[2]表明:缺血每延长1 min,都对术后肾功能恢复造成更多不利的影响.对于对侧肾脏正常的患者而言,由于代偿机制存在,术者对手术安全性的重视程度要远高于残肾功能保护.然而,面对孤立肾患者,保证手术安全的同时,也应大限度地保留残肾功能,避免术后透析的结局.
关键词： 机器人辅助肾部分切除术 孤立肾 肾脏降温 热缺血 -
机器人辅助经腹膜后腔入路超薄肾实质层肾部分切除术的经验介绍(附58例报告)
目的:介绍肾肿瘤的机器人辅助经腹膜后腔入路超薄实质层肾部分切除术手术技术及经验.方法:回顾性分析2015年2月～2017年1月的58例肾肿瘤行机器人辅助经腹膜后腔人路超薄肾实质层肾部分切除术,正常肾实质切除层厚控制在0.2 cm左右.男33例,女25例,平均年龄(56.3±4.9)岁,平均体质指数(22.5±4.2)kg/m2,平均肿瘤大径(3.2±2.1)cm,肿瘤临床分期均为cT1期,术前患侧eGFR平均(79.3±13.1)ml·min-1·1.73m-2.结果:手术均顺利完成,无中转开放病例,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生.术后病理:透明细胞癌47例,错构瘤5例,乳头状瘤3例,囊性肾癌2例,嗜酸性细胞瘤1例;无切缘阳性.平均手术时间(54.5±21.3)min,平均失血量(79.9±40.1)ml,平均热缺血时间(13.2±8.3)min.平均随访9(5～14)个月,均无肿瘤复发表现.术后l周患侧eGFR平均(65.4±8.3)ml· min-1·1.73m-2;术后3个月患侧eGFR平均(71.4±12.1)ml· min-1·1.73m-2,与术前相比未显著降低(P＞0.05).结论:机器人辅助经腹膜后腔入路超薄实质层肾部分切除术是T1期肾肿瘤安全、有效的手术技术,在确保肿瘤控制效果的前提下可较好地保留患肾功能.
关键词： 肾肿瘤 机器人辅助肾部分切除术 经腹膜后腔入路
