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SGTB矫形诱发髁突改建的生物机制及临床意义
颞下颌关节(temporo-mandibular joint,TMJ)髁突生长的组织学核心机制是软骨内成骨,而髁突软骨的适应改建是SGTB(sagittal-guided twin block)矫形技术的生物学基础.对于含有颌位因素的突面畸形,SGTB通过下颌前导启动髁突适应性改建应答,使下颌稳定在新的位置,从而以重塑颌骨关系的治疗机制纠正深覆(牙合)与深覆盖.SGTB等矫形技术诱发髁突改建的原理也可应用于颞下颌关节紊乱病(tempromandibular joint disorders,TMD)的治疗,通过部分修复病理性吸收的髁突及盘-突-窝关系的重构,达到缓解或抑制TMD的目标.
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突面畸形分类的原理与临床意义
突面畸形是在我国人群中发病率很高的错(牙合)畸形,由于其颜面形态表现各异、牙槽及颌骨结构复杂多样、发病因素多重叠加,因而对其分类与诊断一直是正畸领域的一大难题.本文作者在研究大量临床资料的基础上,将突面畸形分为牙槽性、骨源性、颌位性与混合性4大类,并针对各类突面畸形阐述其诊断依据、临床特征、发病机制及可能采取的治疗方案.
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矢向引导型互阻式矫形技术治疗突面畸形—演化、变革与创新
近10年来,矢向引导型互阻式矫形技术(sagittal-guidance Twin-block appliance,SGTB)在正畸临床上得到广泛应用.本文以该技术演化的3种形式—改良活动式、革新黏固式、原创隐形式的发展为主线,详细阐述了作者及其团队对该技术作用机制的深化、适应证的拓展、临床应用的规范及矫形疗效的评价等.
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突面畸形分类与下颌形态分析
突面畸形的诊断分类自提出以来,在正畸临床上逐步得到推广应用.该分类方法以颜面形态作为考察人口,结合咬合关系、牙槽突度、颌骨位置及下颌形态等多个因素作为系统完整的观测项目,将突面畸形分为牙槽性、骨源性、颌位性及混合性(包括混合Ⅰ型及Ⅱ型)4类.本文对突面畸形各分类的病理机制及相应治疗方案作深入探讨,并以诊断分类为指导,重新审视突面畸形的拔牙适应证.本文首次提出“下颌形态分析”这一重要诊断学概念,将头颅定位侧位片下颌骨体部总体形态与正中联合凹势的程度作为主要考察指标,得出了下颌2种主要形态(扁平长方形与厚重三角形)在突面畸形各分类中的分布规律:牙槽性及含有颌位后退因素的突面畸形下颌骨均呈扁平长方形,正中联合凹势较深,颏部前挺较明显.对于骨源性突面畸形,部分病例下颌骨呈扁平长方形,但正中联合凹势较浅,颏部前挺欠佳;而另一部分病例下颌骨呈厚重三角形,正中联合凹势浅,颏部无前挺而呈后缩.
