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应用Z成形术矫正舌系带过短38例报告
应用Z成形术治疗舌系带过短38例取得满意疗效其中男22例,女16例,手术年龄6个月～6岁.术后无感染、伤口裂开、舌黏连等并发症,伤口愈合快,舌体运动正常,术后1周检查舌前伸由术前的13.5mm增加到术后24.6mm,上举由术前的4.8mm增加到术后20.6mm.
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右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带成形术中的应用
目的 探讨右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带成形术中应用的安全性、有效性.方法 择期行舌系带成形术患儿40例随机分为对照组和观察组,每组20例,观察组患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉;对照组患儿采用生理盐水滴鼻复合七氟醚吸入麻醉,滴鼻30 min后患儿入手术室,记录患儿滴鼻前(T0)、入手术室时(T1)、置入开口器时(T2)、直钳钳夹舌腹近舌尖舌系带附着处(T3)时的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间.结果 2组患儿T0时心率、MAP、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患儿T1时心率、MAP与T0时比较均显著升高(P＜0.05),T2、T3时心率、MAP与T0、T1时比较均显著下降(P＜0.05);T2与T3时心率和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患儿各时间点SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿T1、T2、T3时的心率、MAP与T0时比较均显著下降(P＜0.05),T1、T2、T3 3个时间点的心率、MAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿各时间点SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的喉罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间与对照组比较显著减少(P＜0.05).观察组患儿恢复期躁动发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入应用于小儿舌系带成形术可以缩短喉罩拔出时间,患儿苏醒快,是一种安全、有效的麻醉方法.
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七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用
目的比较七氟烷和氯胺酮在舌系带成形术中的效应。方法拟在七氟烷吸入和氯胺酮麻醉下行舌系带成形术患儿50例，随机均分为七氟烷组(s组)和氯胺酮组(k组)。 S组面罩吸入7%的七氟烷及吸氧7L/min行快速诱导；K组手术前肌注氯胺酮4~6mg/kg，入室后静推1~2mg/kg，两组患儿入睡后立即手术。记录手术前诱导时间、SPO2、HR、RR，手术后苏醒时间及不良反应的情况。结果 S组患儿诱导时SPO2无明显变化，HR、RR比较平稳；意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组，K组术后苏醒时间明显长于S组，呛咳、舌后坠等发生率明显多于S组。结论七氟烷诱导迅速，维持平稳，苏醒彻底，循环呼吸影响小，不良反应发生率低，PACU停留时间短，可安全用于舌系带成形术的麻醉。
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七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉在小儿舌系带成形术中的效果观察
目的 比较七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉在舌系带成形术中的效果观察,提高精准麻醉.方法 小儿舌系带成形术共140例,ASA分级Ⅰ级,随机分为两组,七氟醚复合舒芬太尼组(S组)、氯胺酮组(K组),每组70例.两组又按年龄段分为6组,记录各组患儿麻醉时、手术开始时、手术开始后3分钟和手术结束时的心率和血压;记录术中氧饱和度下降致90％以下例数、药物追加次数、呼吸困难情况;记录术后患儿苏醒期躁动、恶心呕吐、精神症状;记录手术时间、术后苏醒时间;记录术毕动脉血气PO2和PCO2数值.结果 患儿氧饱和度下降至90％以下例数分别为S组4例,K组3例;两组患儿均有呼吸困难,大多数为吸气性呼吸困难,表现为轻度胸骨上凹,可由麻醉医生托下颌或手术医生拉舌头缓解,其他较为严重的呼吸困难发生在S组的2岁以下及两组7岁以上;k组有一例8岁患儿因为呼吸道梗阻严重进行气管插管;两组术后患儿均无躁动、无恶心呕吐,但在K组患儿苏醒后表现为眼神呆滞,表情淡漠,无方向感,苏醒差,年龄越大,症状越明显,在3岁以下几乎无精神症状;S组比K组苏醒快,年龄越大,苏醒越快;S组中在2岁以下组和7岁以上组共有3例PO2<70 mmHg,PCO2>60 mmHg,K组中在7岁以上有2例PO2<70 mmHg,PO2>60 mmHg.结论 2岁以下的患儿好采用传统经典的氯胺酮麻醉方法;2岁～7岁的患儿均可采用此两种方法,但年龄越大好用七氟醚复合舒芬太尼麻醉方法;7岁以上患儿好采用清醒局麻或全麻插喉罩或插气管导管方法.
