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慢性中耳炎术后听力改善的临床分析
目的 观察慢性中耳炎(chronic otitis media, COM)患者术后听力改善情况,并探讨可能的影响因素.方法 回顾分析经手术治疗的COM患者148例.术后随访1年.98例患者术中行听骨链重建,术中置入部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prothesis, PORP)84例,置入全听骨赝复物(total ossicular replacement prothesis, TORP)3例,置入自体软骨11例.结果 术后置入PORP、TORP及自体软骨患者气骨导差小于20 dB者分别占55.95%、54.5%和66.7%.假体听骨脱出率为1.1%.术前双侧中耳炎患者术后听力改善不及单侧中耳炎患者(P=0.048).结论 COM手术治疗对于改善听力及预防中耳炎复发效果明显.置入假体听骨链时,推荐在鼓膜与假体听骨链间放置软骨.双侧COM患者术后应加强随访.
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人工全髋置换术后假体脱出的原因分析及预防对策
目的 分析人工全髋置换术后假体脱出的原因,探讨其预防的对策.方法 统计我院2008年1月～2013年1月所收治的243例行人工全髋置换术患者的临床资料,分析其危险因素并提出预防对策.结果 自手术后6个月内共发生12例脱位,发生率为4.94％,其中全髋关节首次置换发生脱位9例,其发生率为3.70％,全髋翻修术共28例,术后发生脱位3例,脱位发生率为10.71％,两者相比较具有统计学意义(P＜0.05).全髋关节首次置换患者中发病原因为骨折、查体侧卧外展实验阳性、手术入路选择为后外侧、将髋臼假体放置在安全区之外的患者其脱位发生率与各相应的对照组比较具有差异性(P＜0.05),而使用不同直径的股骨头假体、性别组成、年龄差异其术后脱位发生率相比较无统计学意义(P＞0.05).12例术后脱位的患者中有10例保守治疗未再出现脱位,2例患者因出现习惯性脱位后行全髋关节翻修后未出现脱位.结论 术前的疾病、组织的肌力、选择手术的入路,假体安放的位置等是全髋关节置换术后发生脱位的主要原因,针对以上原因采取针对性的措施会降低全髋关节置换术后的脱位发生率.
