首页 > 文献资料
-
游离腹部皮瓣乳房重建的应用及研究进展
乳腺癌发病率居女性新发恶性肿瘤的第一位,外科治疗是重要的治疗手段之一.全乳切除术后乳房重建能在不影响肿瘤学安全性的前提下,提高患者的生存质量,其中,自体组织乳房重建因其特有的优势成为乳房重建的重要方式之一,而游离腹部皮瓣是自体组织乳房重建中理想的材料.该研究将对游离腹部皮瓣乳房重建手术的临床应用、手术时机及并发症进行综述,旨在探讨游离腹部皮瓣乳房重建的应用及研究进展.
-
应用游离腹部皮瓣行118例乳房重建术的单中心报告
背景与目的：随着诊疗技术的不断革新，乳腺癌的无病生存期和总生存率显著提高。为了改善患者术后的生活质量，越来越多的乳房重建技术被应用于临床。本文拟通过回顾复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科118例游离腹部皮瓣乳房重建术的开展情况，介绍该术式的手术方法及结果，并就开展过程中的心得体会加以阐述。方法：收集2006年11月-2013年6月117例(1例接受双侧重建)接受全乳切除并进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的患者进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的临床资料，分析手术情况、围手术期并发症发生率及远期转归。结果：在上述观察期间共完成118例游离腹部皮瓣乳房重建术，平均手术时间7.72 h，平均热缺血时间78.74 min，平均血管吻合时间60.83 min。保留腹壁下深血管穿支平均为3支，胸廓内血管为首选的受区血管。术后发生血管危象10例，其中静脉血栓6例，静脉成角4例；解救成功7例，皮瓣全部坏死3例，成功率为97.46%。术后伤口感染发生率为7.00%，下腹部膨隆发生率为3.50%，无腹壁疝发生。手术距首疗程化疗的中位时间为19 d。中位随访12个月，1例出现远处转移，未发现局部复发。结论：游离腹部皮瓣乳房重建术可获得较佳的重建乳房外观，虽然该术式较为复杂，对术者要求高，存在学习曲线，但术式成功率高，术后并发症较少，不影响肿瘤安全性，值得推广。
-
近红外组织血氧参数监测在游离腹部皮瓣监测中的应用
目的 评估近红外组织血氧参数监测仪(NIRS)在游离腹部皮瓣乳房重建术皮瓣监测中的应用价值. 方法 采用NIRS对2012年8月至2014年2月期间接受游离腹部皮瓣乳房重建的41例患者进行监测,记录并分析术前、术中以及术后皮瓣的组织氧合指数(TOI)和组织血红蛋白指数(tHI),并进行统计分析. 结果 术前测量提示内侧皮瓣的血供较好,与腹壁下血管穿支多分布于脐周有关.术中血流阻断前NIRS即可检测出皮瓣Ⅳ区明显的血供障碍.术后检测结果提示皮瓣的血供自Ⅰ区至Ⅲ区逐渐削弱(P＜0.001),Ⅲ区皮瓣的血供情况与重建时机有关,Ⅱ期较佳(TOI:P=0.019;tHI:P=0.009),Ⅰ期患者中乳房重量较大者血供较好(TOI:P=0.071;tHI:P=0.042),两手术时间(P=0.003)、吻合血管时间(P＜ 0.001)与Ⅰ期患者皮瓣Ⅲ区tHI成正比.研究期间,NIRS成功地在临床观察发现异常之前预警了1例血管危象的发生,体现出其在皮瓣术后监测中具有较高的应用价值. 结论 NIRS具有较高的灵敏度,能早期预警皮瓣血管危象的发生.它通过实时、无创、连续的监测方式,提供客观、可靠的指标,对游离腹部皮瓣的血运情况进行监测,有望降低监护压力,为该术式的推广奠定基础.
