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带蒂腹直肌皮瓣在乳房重建手术中的应用
随着人民生活水平的提高和医学技术的发展,乳腺癌患者接受全乳切除术后对乳房重建的需求日益增长.带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)手术是重要的自体组织乳房重建方法.该文就TRAM皮瓣的解剖与血供、TRAM手术的适应证和禁忌证、手术步骤以及并发症进行介绍,同时还对TRAM手术中的一些细节问题进行了探讨.TRAM术式作为自体组织乳房重建技术,不需要假体,从而避免了假体相关的并发症.另外相比于假体重建,自体组织重建的外形和柔软度都更接近于自然乳房,具有更好的重建效果.同时带蒂的TRAM术式不需要显微血管吻合技术和密切的术后皮瓣检测,容易被外科医师掌握并在更多的医学中心开展.因此TRAM皮瓣仍然具有一定的应用前景.
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带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用
目的:探讨带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌临床治疗中的应用效果.方法:选取阳江市人民医院2010年至2015年收治的20例乳腺癌患者作为研究对象,本组患者均接受带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者手术并发症发生情况、术后局部复发情况,评价患者术后乳房的美容效果及术前、术后的日常生活能力.结果:本组患者中,术后2例患者出现部分皮瓣坏死,给予对症处理后均愈合,手术并发症发生率为10.0％.随访期间,1例患者局部复发.术后乳房美容效果优良率为95.0％,日常生活能力(ADL)评分为(61.60±5.44)分,明显高于术前的(39.79±3.85)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改良根治术联合带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗乳腺癌,既能获得确切疗效,又能达到理想的乳房美容效果.
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术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用
[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症.[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7～43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P＜0.05),术后发生局部脂肪坏死(＜10％)2例(15.38％),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6～21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例.[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效.
