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昌都市棘球蚴病流行现状分析
目的 了解昌都市人群棘球蚴病和终宿主棘球绦虫感染的现状. 方法 2016年8-10月,在昌都市下辖的江达、贡觉、类乌齐、丁青、察雅、八宿、左贡、芒康、洛隆、边坝和卡若等11个县(区),按牧业区、半农半牧区、农业区和城镇采用分层整群抽样方法抽取行政村.每个行政村抽取常住居民200人进行B超检查,对疑似病例进行ELISA检测血清棘球蚴特异性抗体作进一步筛检,计算人群患病率.每个行政村抽取20户养犬户,收集犬粪,ELISA检测犬粪中棘球绦虫粪抗原.每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊(猪)10只或牛5头,检查肝、肺等脏器,记录动物年龄和发现的包囊数量.在检出多房棘球蚴病患者的行政村的居民居住地周围1 km范围内捕捉各种成年鼠(不少于300只),剖检鼠肝、肺棘球蚴感染情况.每个行政村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学,在4～6年级每个年级抽不少于50名学生,以问卷形式对居民和学生进行棘球蚴病防治知识与行为调查. 结果 共调查了昌都市11个县(区)的68个行政村,11个县(区)均发现细粒棘球蚴病病例, 除芒康县外的其余10个县(区)均发现多房棘球蚴病病例.人群B超患病检出率为1.44％ (206/14 289).昌都市人群棘球蚴病推算患病率为1.50％,推算患病人数为9 842人.检出病例中细粒棘球蚴病占81.07％(167/206).人群棘球蚴病检出率以≥70岁年龄组高,为4.05％ (9/222),检出率随着年龄的增长而升高(x2=33.706,P＜0.05);牧民棘球蚴病检出率高,为4.66％ (103/2 208),不同职业检出率差异有统计学意义(x2=208.146,P＜0.05);文盲人群的棘球蚴病检出率高,为2.00％ (149/7 455),检出率随文化程度增高而呈降低的趋势(x2=6.831,P ＜0.05);牧业区、半农半牧区、农业区和城镇棘球蚴病检出率分别是1.71％ (48/2 800)、1.69％ (144/8 506)、0.43％ (11/2 578)和0.74％ (3/405),不同生产类型人群检出率差异有统计学意义(x2=25.335,P＜0.05).终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为5.74％ (78/1 358).中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为2.17％ (2/92),家畜(猪、牛、羊)棘球蚴感染检出率为12.09％ (41/339).居民棘球蚴病防治知识认知合格率为17.83％ (271/1 520),学生为21.82％ (340/1 558),二者差异有统计学意义(x2=7.714,P＜0.05)).结论 昌都市棘球蚴病流行范围广,居民患病率和感染风险均较高.
