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将气候变化适应能力纳入公共卫生实践——利用适应性管理提升适应能力和增强应变能力
[背景]气候变化被认为会造成一系列健康影响,其中有些影响已显而易见.针对气候变化做出相应的公共卫生策略调整已势在必行,但如何提升公共卫生系统的适应能力与应变能力则少有著述. [目的]探讨适应能力不足的可能原因,总结可能超出公共卫生应对能力的气候变化对健康的挑战,思考提升公共卫生适应能力的实践改革.[方法]以公共卫生对气候变化的适应能力、社会学习和显示动态复杂性的社会经济体系管理为重点,进行大规模跨学科文献评述. [讨论]关于公共卫生应如何适应气候变化有两种不同观点.两种观点的区别在于气候变化是否从根本上放大了现有灾害,因而需要加强现有公共卫生的功能,或者说气候变化直接造成其特有.的危害,需要制定新型的处理策略.在有些情况下,气候敏感性对健康的威胁显然超出了公共卫生的适应能力.应对这些威胁需要进一步加强制度学习、创新管理策略以及研发新型改良工具.适应性管理可能是一种有用的方法,这个迭代框架接纳不确定性,使用模型并结合实践不断改进.本文对其在极端高温天气下都市环境中的应用于以阐述. [结论]提升公共卫生应对某些气候之健康威胁的能力是必要的.集中力量提高特定地区的适应能力,促进制度学习,采取适应性管理以及研发相应的促进工具为优先重点,可以提高当地公共卫生系统对气候变化的应变能力.
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大型综合医院适应性后勤应急保障系统建设
近年来各医院后勤部门针对各种突发性事件制定了相关的应急预案.在救治的支持保障服务中起到了积极有效的作用.但应急预案在执行过程中,也会出现由于环境改变而产生的不适应问题,影响后勤保障的效率和质量.“5.12”汶川大地震救援工作结束以后,四川大学华西医院对救治过程中的后勤保障工作进行了梳理和总结,重新修订了医院应对公共卫生突发性事件的后勤应急预案.新的后勤应急预案中引入了适应性管理的概念,在公共安全、物资供应与管理、物流、能源保障、医疗配套服务(洗涤、消毒)、食品和膳食供应等方面逐步建立起了适应性医院后勤应急保障系统,并在此后的数次应急保障服务中发挥了明显的作用.特别是在“4.14”青海玉树地震救援中,后勤支持保障服务表现出了反应及时、考虑全面、准备充分、处置得当、反馈迅速、沟通有效、运行顺畅的特点,而这些正是适应性管理系统的特点.
