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海水浸泡感染后纳米复合骨修复开放骨缺损的对比研究
目的:观察海水浸泡感染后纳米复合骨对开放骨缺损的修复研究.方法:取犬桡骨中段截骨制成骨开放缺损2cm,试验组海水浸泡伤口2h,对照组自然暴露伤口2h,感染后3d分别给予伤口清创,并以纳米复合骨植入,每组各12只,并以玻璃纤维石膏绷带固定,术后4周、8周、12周观察各组动物骨断端的影像分级及病理组织变化,并以秩合检验.结果:a)术后12周试验组骨痂生长修复效果差于对照组(U=39.50、P＜0.05),有统计学意义;b)术后4周、8周试验组与对照组间骨痂生长情况对比修复效果无差别,秩合(U=54.00和52.50、P＞0.05),没有统计学意义.结论:试验组纳米复合骨修复骨缺损随时间推移效果差于对照组,骨断端软组织生长多.
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不同载体结合兔骨髓间充质干细胞移植联合高压氧修复海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的实验研究
目的：探讨不同载体结合兔骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells ， BMSCs）移植联合高压氧修复海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的成骨效果。方法48只新西兰大白兔，采用数字表法随机分为4组：单纯BMSCs移植＋高压氧组（ A组）、自体骨结合BMSCs移植＋高压氧组（ B组）、聚乳酸聚乙醇酸复合物（ PLGA）结合BMSCs移植＋高压氧组（ C组）、明胶海绵结合BMSCs移植＋高压氧组（ D组），每组12只。于兔双侧桡骨中段制作15 mm骨缺损，伤口浸泡于人工海水3 h，然后清创。移植于清创术后立即进行，术后进行高压氧治疗1 h，1次／d，连续2周。于伤后第4、8、12周分批处死后取材（每组每批4只兔，共8肢桡骨）。通过X线摄片、骨痂灰度值、苏木精－伊红（ HE）染色、生物力学检测，比较各组缺损区修复情况。结果（1）X线片观察，4组实验兔的成骨效果依次B组＞C组＞D组＞A组。（2）骨痂灰度值测量，伤后第12周时，各组骨缺损区平均骨痂灰度值：A组为162．1±1．3、B组为220．1±1．2、C组为195．6±1．7、D组为185．3±1．6，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。（3） HE 染色观察，兔伤后第4周时，C、D组可见材料残余，B组成骨质量佳，C 组优于D组，D组优于A组，骨缺损区均可见骨性修复；伤后第12周时，C、D材料均降解，B组成骨质量佳，C 组优于D组，D组优于A 组，基本是成熟骨组织。A、B、C、D组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）生物力学检测，伤后第12周，A、B、C、D 4组每组8肢（n＝8），B组抗折载荷能力强；A组差，C组优于D组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）自体骨、PLGA、明胶海绵作为载体结合BMSCs配以高压氧疗法均可以修复骨缺损，比单独BMSCs移植＋高压氧的成骨质量更佳。自体骨组的成骨质量佳，PLGA作为载体的作用优于明胶海绵。（2）在骨缺损，尤其是大段缺损的治疗中，当自体骨供给不足时，用PLGA材料替代自体骨是一个有效而可行的方法。
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高压氧对兔桡骨开放性缺损海水浸泡后异体骨髓间充质干细胞移植修复效果的影响
目的 探讨异体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)经皮移植联合高压氧修复海水浸泡后兔桡骨开放性骨缺损的效果.方法 48只新西兰大白兔,采用数字表法随机分为4组:空白对照组(A组)、BMSCs移植组(B组)、高压氧治疗组(C组)、BMSCs移植联合高压氧治疗组(D组),每组12只.于兔双侧桡骨中段制作15 mm骨缺损,伤口浸泡于人工海水3h,彻底清创后闭合伤口.高压氧治疗于清创术后立即进行,BMSCs移植于清创术后72 h实施.于伤后第4、8、12周分批处死后取材(每组每批4只兔,共8肢).通过影像学分析、组织学及免疫组化观察,比较各组缺损区修复情况.结果 (1)HE染色观察,兔伤后第4、8周时,D组成骨质量佳,C组优于B组,A组骨缺损区未见骨性修复,由疤痕组织充填;兔伤后第12周时,D组骨缺损区成骨质量佳,基本是成熟骨组织.(2)免疫组化观察,兔VEGF及TGF-β1主要表达在成骨细胞、软骨细胞及骨细胞胞浆内,在不同时相点有明显的变化.伤后第4周,两者的表达水平均高;至第8周,其表达较第4周均明显减弱;至第12周,其表达均进一步回落至低水平.伤后第4、8周,两者的表达水平为D组＞C组＞B组＞A组(各组间两两比较,均为P＜0.05).而兔伤后第12周时,A、B、C、D4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)骨痂灰度值测量,兔伤后第12周时,D组骨痂灰度值为211.84 ±4.31,C组为200.31 ±3.08,B组为152.79±4.43,A组为80.88±3.31,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单一异体BMSCs经皮移植或高压氧治疗修复海水浸泡开放性骨缺损效果并不理想.但是,两者联合应用时具有协同作用,成骨作用明显,是修复海水浸泡开放性骨缺损的可行方法.
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海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损佳植骨时间的研究
目的 探讨海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损佳自体骨移植时间.方法 取新西兰大白兔48只,采用数字表法随机分为0、3、7、14d植骨组,每组12只.于兔双侧桡骨中段截除15mm骨段后人工海水浸泡伤口3h.分别于清创后立即(0 d)及浸泡后3、7、14 d于骨缺损处植入自体髂骨.各组于植骨后第4、8、12周分批处死(每批4只兔,共8肢).通过影像学、组织学观察植骨后的愈合情况.结果 (1)0d植骨组肢体感染率为4.17％ (1/24),3d植骨组肢体感染率为29.17％ (7/24),7d植骨组肢体感染率为16.67％ (4/24),14 d植骨组肢体无感染情况发生.(2)植骨后第8周时,0d植骨组断端间为新骨者6肢,为软骨者2肢；14 d植骨组断端间为新骨者4肢,为软骨者4肢.(3)植骨后第8周时,0d植骨组断端间骨痂灰度值为194.78±5.86,14 d植骨组为183.99±5.97,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损,伤后3、7d植骨组感染发生率较高；伤后0、14 d植骨组感染发生率低.(2)植骨后第8周,0d植骨组骨痂灰度值明显高于14 d植骨组.由此可见,海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损佳植骨时间为清创后立即,即Ⅰ期植骨.
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开放骨缺损海水浸泡感染后人工材料修复的对比研究
目的 观察海水浸泡开放骨缺损感染后的人工材料修复组织病理及骨折骨痂生长影像学变化.方法 取成年犬于挠骨中段截骨制成开放骨折并骨缺损2 cm动物模型,海水浸泡伤口 2h为实验组,对照组开放伤口自然暴露2h,伤口感染后分别取分泌物细菌培养及药物敏感试验,存在细菌感染共48只,其中实验组感染24只,对照组24只.实验组随机分成两组,给予行伤口清创,分别以纳米骨(纳米羟基磷灰石/聚酸胺66复合骨,Nano-hydroxyapatite/Polyamide 66)骨段植入及CPC(自固化磷酸钙calcium phosphate cement)凝固体植入,各12只;对照组随机分成两组,给予伤口清创后以纳米材料骨骨段及CPC凝固体植人,各12只.所有实验动物均以玻璃纤维石膏绷带固定,定期给予敏感抗生素肌内注射.术后2月观察各组动物骨缺损骨折端的组织病理学及影像学变化.结果 ①实验组与对照组以及纳米骨与CPC间组织病理结果有统计学差异(P＜0.05);②术后12周实验组与对照组间以及纳米骨与CPC间断端骨痂组织愈合等级有统计学差异(P＜0.01).结论 海水浸泡开放骨缺损感染后人工材料修复比自然暴露骨缺损修复效果差;开放骨缺损感染后CPC凝固体植人较纳米骨骨段植入修复效果好.
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自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究
目的 初步探讨骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)单独及联合应用修复海水浸泡开放性骨缺损的疗效.方法 将60只新西兰兔双侧桡骨中段制作1.5 cm骨缺损,海水浸泡3 h,随机分为A、B、C、D四组,每组15只兔.A组为对照组,植入自体髂骨;B、C、D三组为实验组,B组植入自体髂骨/ 可吸收胶原海绵(ACS )/BMP-2;C组植入自体髂骨/ACS/VEGF;D组植入自体髂骨/ ACS/BMP-2/VEGF.分别于术后1、2、4、8及12周切取标本,每组每个时相点根据随机原则取6个标本,通过X线摄片、骨痂灰度值、组织形态学观察、免疫组织化学及环境扫描电镜观察各时相点骨缺损修复情况.结果 ①1、2周时,四组X线差异不明显,4、8、12周时B、C、D三组与A组的骨痂灰度值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与B、C两组平均骨痂灰度值比较差异有统计学意义(P＜0.05);B、C、两组平均骨痂灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05).②免疫组织化学结果表明:骨缺损修复早期BMP-2、VEGF二者相互促进,联合应用具有协同效应.结论 ①BMP-2、VEGF单独应用均能促进海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的修复.②BMP-2和 VEGF联合应用能显著促进海水浸泡开放性骨缺损修复,两者联合应用具有协同效应.
