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基于色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠肿瘤的诊治价值
目的 评价靛胭酯增强的放大内镜(AIM-ME)和窄带成像增强的放大内镜(NIB-ME)对结直肠肿瘤的诊断价值.方法 通过WLE筛查疑有结直肠肿物或息肉性疾病的680例患者分别行NIB-ME和AIM-ME检查,金标准为活检病理学结果,对比NIB-ME和AIM-ME两种检查方法在早期结直肠肿瘤诊断的价值.结果 NBI-ME诊断癌性变病的准确率为94.2％,敏感性90.2％,特异性95.3％.普通光镜诊断癌性变病的准确率65.8％,敏感性63.2％,特异性68.2％.色素内镜诊断癌性变病的准确性为88.9％,敏感性83.8％,特异性91.5％.经McNemar检验、符号检验方法等统计分析,NBI-ME对癌性变病的诊断准确性显著高于普通光镜和色素内镜,P<0.001.结论 NBI-ME能够显著提高早期结直肠肿瘤诊断的准确性,从而可以准确地进行靶向活检或尽可能地避免无意义的活检.
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1例结肠脂肪瘤内镜下剥离切除术的护理
对1例横结肠脂肪瘤患者实施经内镜粘膜下层剥离术。经过术前全面评估，术前各项检查工作到位，术中精心护理配合，术后严密观察护理等措施。患者恢复良好出院无并发症发生。
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内镜粘膜下层剥离术后胃壁人造溃疡的愈合过程
目的:由于内镜下切除技术的显著进步,内镜粘膜下层剥离术(ESD)技术已广泛地应用于能引起大的人造溃疡的较大粘膜肿瘤.以前,消化性溃疡的愈合过程已详细地研究.然而对于ESD的人造溃疡的准确研究未见报道.为了确定伤口愈合治疗的有效性,本研究主要阐明ESD后大的胃的人造胃肠溃疡的愈合过程.方法:本试验研究纳入了70例患有胃粘膜肿瘤的病人,经过ESD治疗后,采用同样角度和视野拍下的内镜图像评价溃疡大小、部位和瘢痕形成的时间,ESD后1、4、8、12周行内镜检查,因为手术后要进行药物治疗,全部病人8周中都接受了质子泵抑制剂和硫糖铝的常规剂量治疗.结果:切除样本的平均大小是34.7 mm(20～90 mm),不考虑溃疡的大小和部位,所有病例在8周内全部达到疤痕期.结论:ESD后胃的人造溃疡不管其部位及大小,象消化性溃疡一样,使用常规的药物剂量8周内都可愈合.甚至ESD后引起的巨大溃疡8周内愈合的事实,对于ESD手术病人的选择和ESD后病人的治疗,都应该是有益的信息.
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从内镜下粘膜切除术到内镜粘膜下层剥离术
内镜下剥离胃粘膜治疗胃肿瘤早源于1968年高频电胃息肉切除术[1,2].内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)初为粘膜剥脱活检术(strip biopsy),主要用于常规活检难以确诊的病变或对肿瘤浸润深度难以估计的病例进行大块活检的方法,后来逐步运用到早期消化道肿瘤的切除.
