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胆总管结石内镜和开腹手术治疗对比分析
目的:探讨内镜微创治疗胆总管结石的临床应用价值.方法:十二指肠镜(下以称内镜)治疗胆总管结石80例,与同期手术治疗77例.两组患者术前经B超、CT及核磁共振证实确有胆总管结石.内镜组行ERCP+EST结石取出.开腹手术组根据病情行胆总管探查取石、T管引流或胆肠吻合术.结果:内镜治疗成功率96.25%,手术成功率91.68%(P＞0.05).两组术后住院日:内镜组:5.40±3.59d,开腹手术组:12.77±3.34d(P＜0.01).伴梗阻性黄疸消褪时间:内镜组:5.94±2.76d,开腹手术组:11.04±4.64d(P＜0.01).残余结石发生率:内镜组:3.75%,开腹手术组:7.79%(P＜0.01).结论:内镜治疗胆总管结石疗效优于开腹手术,有较好的临床应用价值.
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ERCP+EST与LCBDE+CBDE联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察
目的 观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)+胆总管一期缝合术(CBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析我院自2014年1月～2017年9月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选ERCP+ EST+ LC治疗患者40例作为观察组,另选取LCBDE+ CBDE+ LC治疗患者40例作为对照组,对比两组手术时间、术中出血、术中开腹比例及结石残余比例及术后肝功能指标,并统计并发症发生率及术后通气通便时间、住院天数、住院费用.结果 两组手术时间、术中出血、术中中断开腹比例、结石残余比例、术后肝功能指标、并发症发生率、术后通气通便时间、住院天数、住院费用等指标比较差异均无统计学意义.结论ERCP +EST或LCBDE+ CBDE联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得满意疗效,但在临床选择上还需个体化原则使患者受益大化.
