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重症手足口病患儿血清皮质醇与甲状腺激素的变化特点
目的 探讨重症手足口病患儿的血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)和甲状腺素的变化特点,为临床重症手足口病的早期评估和激素的合理使用提供参考.方法 选择2014-03～ 2015-06入江西省儿童医院急诊病房和PICU住院的重症手足口病患儿90例,按照临床分期标准分为三组,A组(2期)、B组(3期)、C组(4期)各30例.入院后次日清晨空腹抽取静脉血,采用化学发光检测法分别测定三组患儿的血清COR、ACTH和甲状腺素水平.结果 ①2、3、4期重症手足口病患儿的COR水平均高于正常值,4期重症手足口病患儿的ACTH、COR水平明显高于2、3期患儿(P＜0.05);②2、3、4期重症手足口病患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)水平均低于正常值,且3、4期重症手足口病患儿的游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于2期患儿(P＜0.05);③随着三期重症手足口病患儿的血清COR、ACTH水平升高及甲状腺激素水平的下降,患儿的住院天数、发热持续时间、机械通气时间和血压恢复正常的时间明显延长,治愈率降低.④71.11％重症手足口病患儿可合并甲状腺功能正常的病态综合征(ESS);⑤使用糖皮质激素治疗后的2期、3期、4期患儿发热天数明显短于未使用激素治疗组(P＜ 0.05);但2、3期的大剂量激素[10～15 mg/(kg·d)]治疗组与小剂量激素[1～2 mg/(kg·d)]治疗组及未使用激素治疗组的住院天数、惊跳持续时间、治愈好转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).⑥虽然4期大剂量激素治疗组与小剂量激素组的住院天数、惊跳持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但4期小剂量激素组的治愈率高于大剂量激素组(P＜0.05).结论 ①重症手足口病患儿的病情越重,ACTH和COR水平越高,FT3、FT4、TSH水平越低;②糖皮质激素使用可缩短各期重症手足口病的发热持续时间,但不能缩短住院天数及惊跳持续时间,4期小剂量激素组的疗效优于大剂量激素组.
关键词： 手足口病 临床分期 皮质醇(Cor) 促肾上皮质激素(ACTH) 甲状腺激素
