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按病例组合付费实施效果的实证研究
目的:分析C市Y区案例医院按病例组合付费的实施效果.方法:采用中断时间序列分析方法,比较按病例组合付费改革前后的平均住院日、次均费用、实际平均收入、实际报销比例及自付费用的变化.结果:改革前后平均住院日、实际补偿比、自付费用均保持原有趋势;改革后的次均费用和实际平均收入由略微下降趋势转为上升趋势;结论:完善改革方案,加强医务人员对改革的正确认知,建立健全相应配套措施.
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总额预付改革对住院患者费用控制效果的研究
目的:通过分析案例医院总额预付改革的实施效果,为完善总额预付实施方案提供合理性建议.方法:通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化.结果:改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓,次均费用下降明显,平均住院日不降反升.结论:支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一;总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革;总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案.
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2011-2015年北京儿童医院集团门诊量变化趋势分析
目的 分析北京儿童医院集团9家医院2011-2015年门诊量变化趋势,评价儿童医院集团的成立对儿科优势资源下沉产生的初步效果.方法 由北京儿童医院集团秘书处统一收集9家医院2011-2015年共60个月的门诊量数据,采用中断时间序列分析集团成立前、后门诊量的变化趋势.结果 北京、安徽、河北3家儿童医院在集团成立后增长速度有所降低(β1xβ2分别为-2 048.00、-504.49、-840.20,P分别为0.016、0.021、0.003).聊城、南京、郑州3家儿童医院的增长速度略有增加(β1×β2分别为164.74、228.67、717.17),但无统计学意义.结论 北京儿童医院集团成立后,初步实现儿科优势资源下沉,但西部地区仍有待于进一步加强.