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球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性评价
目的:探讨应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性,寻找提高疗效、降低并发症的有效方法.方法:将骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组,应用球囊扩张后凸成形术治疗组(BKP组,n=26),因本人意愿或一般状态较差采取保守治疗采取对症、卧床、制动等非手术治疗组(NSM组,n=25),2组患者年龄、性别、疼痛程度、骨质疏松程度、骨折类型及程度方面无差异,2组患者在术后6个月进行随访,比较二者VAS评分、椎体楔变角度变化及术后并发症.结果:BKP组患者术后6 h VAS评分为1.6分,术后6个月VAS评分为2.7分,术后楔变Cobb角度11.6°,术后6月楔变Cobb角度为16.3°.NSM组患者保守治疗6个月后VAS评分为5.7分,6个月楔变Cobb角度为22.4°.BKP组患者术后即时及6个月VAS评分较NSM组明显降低,楔变Cobb角明显改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未出现严重并发症.结论:应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,安全性较高.
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Jack椎体扩张器后凸成形术与球囊扩张后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术(DKP)与球囊扩张后凸成形术(BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:收集骨质疏松性椎体压缩骨折病人52例,按照治疗方法分为DKP组25例和BKP组27例,比较2组手术效果.结果:2组手术时间、术中出血量和骨水泥注入量差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后及末次随访时椎体前缘、中部高度均较治疗前提高(P＜0.05),后凸角(Cobb角)均较术前降低(P ＜0.05 ～P＜0.01);末次随访时DKP组椎体前缘高度高于BKP组,Cobb角低于BKP组(P＜0.05).2组病人术后、末次随访时的疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分均较术前下降(P ＜0.05 ～P＜0.01),而2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).DKP组骨水泥渗漏率低于BKP组(P＜0.05).结论:DKP和BKP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折病人疗效相近,DKP在矫正后凸Cobb角和恢复椎体前缘高度方面优于BKP.
关键词： 脊椎骨折 骨质疏松 Jack椎体扩张器后凸成形术 球囊扩张后凸成形术 -
椎体成形术的临床应用及发展
1987年法国放射科医生Galibert[1]首先应用经皮椎体内注射骨水泥(polymethylmethacrlate,PMMA)的方法成功地治疗了1例C2椎体血管瘤患者,此手术被称为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP).此后的近30年内,椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等方面得到了很大的发展.在其基础上,Garfin等[2]提出经皮椎体后凸球囊扩张成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的构想弥补了PVP的不能较好恢复椎体高度的不足[3],目前椎体成形术技术手段有多种:Sky骨膨胀器后凸成形术(Sky-bone expander)[4]、椎体扩张器后凸成形术(dilator-kyphoplasty DKP)[5]、囊袋编织扩展-椎体后凸成形术[6]等,这些技术增加手术成功率和减少并发症.
