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孕早期B超测NT联合母体血清指标筛查唐氏综合征的Meta分析
目的 探讨B超检测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed,Embase and CochraneLibrary Databases等(时间截止到2012年9月),获得B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的文献.采用QUADAS工具对收纳文献进行质量评价.采用Metadiscl.4软件,计算灵敏性、特异性及95％ CI,并描绘受试者工作特性曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析.采用Stata/SE12.0绘制Deeks漏斗图计算发表性偏倚.结果 符合纳入标准文献23篇进入Meta分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.89 (95％CI:0.88％～0.90)及0.96 (95％ CI:0.96％～0.96).经异质性检验发现存在菲阈值效应引起的异质性,故行亚组分析.当危险界值＞1∶300时,灵敏度可达91％(95CI:88％ ～93％),特异度可达95％ (95％CI:95％～95％);当危险界值＞1∶270时,灵敏度为88％(95％ CI:82％～93％),特异度为95％(95％CI:94％～95％);当危险界值＞1∶250时,灵敏度可达81％ (95％CI:77％～84％),特异度可达95％ (95％CI:96％～96％);当危险界值＞1∶200时,灵敏度可达89％ (95％CI:86％～92％),特异度可达95％ (95％ CI:95％ ～ 95％);当危险界值＞1∶ 100时,汇总灵敏度和特异性分别为灵敏度可达92％ (95％CI:90％～93％),特异度可达97％(95％CI:97％ ～97％).合并以上分组的汇总SROC AUC为0.981,Q指数为0.940.结论 B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A能显著提高筛查胎儿唐氏综合征准确性,有助于孕早期诊断胎儿唐氏综合征.
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B超声测量胎儿NT厚度筛查胎儿畸形的价值
目的 探讨B型超声测量1～14孕周胎儿颈部皮肤透明层(NT)厚度筛查胎儿畸形的价值.方法 回顾性分析桂林市妇幼保健医院B超影像科2012年4月至2015年4月收治的192例经腹部超声检查孕妇的临床资料.结果 192例孕妇中,176例正常胎儿,平均NT厚度为(1.73±0.31) mm;16例异常胎儿,12例胎儿NT值≥2.5mm;正常胎儿的NT实际测量值在CRL增加的情况下增加,在CRL减少的情况下减少,二者呈显著正相关;NT临界值和灵敏度、阴性预测值呈显著负相关(P＜0.05),和漏诊率呈显著的正相关(P＜0.05).将胎儿不良临床结局排除的情况依据阴性结果会降低可靠程度.NT值≥2.5有较为平衡的灵敏度、特异度、阴性及阳性预测值,因此可以将诊断临界值的标准设定为NT≈2.5mm,异常标准为NT值≥2.5mm,从而促进漏诊率的显著降低.结论 B型超声测量11～14孕周胎儿NT厚度筛查胎儿畸形具有较高的价值.
