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不同麻醉方式在剖宫产术中的麻醉效能及对产妇血流动力学的影响
目的 探讨蛛网膜下隙阻滞麻醉(SA)、硬脊膜外隙阻滞(EA)与经蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月在该院行剖宫产产妇172例,其中行SA 46例(SA组),EA 55例(EA组),CSEA 71例(CSEA组);观察各组麻醉前(T0)、给药后5min (T1)、给药后15min(T2)、给药后30min(T3)以及手术结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);同时观察麻醉起效时间、麻醉诱导时间等.结果 SA组和CSEA组麻醉起效时间分别为(1.87±0.64) min和(1.90±0.72) min,明显短于EA组(P＜0.05);SA组麻醉诱导时间为(6.60±1.51) min,明显短于EA组和CSEA组(P＜0.05);CSEA组麻醉诱导时间为(8.10±1.24) min,明显短于EA组(P＜0.05);SA组和CSEA组T1、T2、T3和T4期HR明显低于EA组,而SBP和DBP明显高于EA组(P＜0.05);各组新生儿出生1 min、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);EA组不良反应发生率为23.91％,明显高于SA组和CSEA组(P＜0.05).结论 在剖宫产手术麻醉方式选择上,可首选SA和CSEA,两者麻醉效能较好,且能保证产妇血流动力学相对稳定,不良反应少.
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椎管内不同麻醉方式对剖宫产产妇血流动力学的影响
目的 比较蛛网膜下隙阻滞麻醉(SA)、硬脊膜外隙阻滞(EA)与经蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞(CSEA)3种麻醉方式在剖宫产手术中的麻醉效能及对产妇血流动力学的影响.方法 选择2012年1月-12月拟行剖宫产的足月单胎初产妇180例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为3组,每组60例.产妇取左侧卧位,EA组选腰1～腰2间隙穿刺,首次共用1.73％碳酸利多卡因12～15 mL.SA组与CSEA组穿刺点为腰1～腰2或腰3～腰4间隙,SA组0.75％布比卡因1.2 mL+10％葡萄糖注射液1 mL,CSEA组0.5％布比卡因1.4 mL+10％葡萄糖注射液0.8 mL.CSEA组注药完毕退出SA穿刺针,向头侧置人硬膜外导管3 ～ 4cm,并根据麻醉平面及麻醉平面消退情况行硬膜外补充用药.监测并记录基础血压和心率、围麻醉期低血压和心率、脐静脉血血气分析以及麻醉起效时间、麻醉诱导时间及麻醉高阻滞平面.结果 3组产妇麻醉起效时间比较差异有统计学意义(F=24.642,P＜0.001),其中SA、CSEA组麻醉起效时间显著低于EA组(P＜0.05),SA组麻醉诱导时间显著低于EA、CSEA组(P＜ 0.05);SA、CSEA组低血压及心率显著低于基础值(P＜0.05),SA组低血压及心率显著低于EA组(P＜0.05),SA、CSEA组低血压及心动过缓的发生率显著高于EA组(P＜0.05).3组产妇的麻醉阻滞平面分别达到胸椎(8.12±1.22)、(8.36±1.88)、(8.52±1.92)水平,麻醉阻滞平面比较,差异无统计学意义(F=0.081,P=0.923).结论 在剖宫产手术椎管内麻醉方式选择上,CSEA和EA优于单纯SA,而1.73％碳酸利多卡因用于EA剖宫产更能提高麻醉效能和维持血流动力学的相对稳定.
