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右美托咪啶地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能及产妇围产结局的影响
目的 探讨右美托咪啶地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能及产妇围产结局的影响,为改善产妇生殖裂孔形态和肛提肌功能提供有效的参考.方法 选取2015年10月-2017年5月在厦门大学附属第一医院接受剖宫产产妇100例随机分为两组:地佐辛组(A组)50例,采用地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg;右美托咪啶复合地佐辛组(B组)50例,采用右美托咪定80μg加地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg.采用会阴三维超声检测两组产妇生殖裂孔的直径(LHD)、前后径(LHAP)、横径(LHLR)、周长(LHC)及尿道中点至肛提肌的距离(LUG),采用MOS评分系统对两组产妇肌力进行分级并记录产后出血、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分.结果 B组产妇生殖裂孔各径线超声检测结果均大于A组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产妇肛提肌肌力评分小于A组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).B组产妇产后出血、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分＜7分的发生率明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用右美托咪啶地佐辛硬膜外对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能有一定的改善,减少不良结局的发生.
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MRI对阴道分娩及盆腔脱垂后肛提肌功能的量化评估
目的 探讨MRI对阴道分娩及盆腔脱垂(POP)后肛提肌功能的量化评估价值.方法 选取62例阴道分娩初产妇为观察组,同期行定期体检的40例无分娩史健康女性为对照组.两组均采用GE Signa HD 1.5T超导型MR扫描仪行静、动态盆底MRI检查,观察两组女性肛提肌的影像学表现,由同组专业医师根据耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌图像确定两组肛提肌损伤情况.根据临床病史、体格检查及超声或MRI检查结果,将观察组分为POP组(28例)和正常产妇组(34例)两亚组,通过测量产妇从静息期到大用力时的H线、肛提肌裂隙面积(LHS)、提肛板角(LPA)和双侧髂骨尾骨角(ICA)等检测指标,量化比较两亚组肛提肌功能的MRI测量指标差异.结果 观察组肛提肌损伤占27.42％(17/62),对照组无肛提肌损伤,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组耻骨直肠肌损伤14例,髂骨尾骨肌3例,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POP组和正常产妇组静息状态下H线、LPA、LHS、双侧ICA比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);POP组在大腹压时上述指标分别较正常产妇组、本组静息状态时检测值高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道分娩后易引起产妇肛提肌损伤并增加POP的发生风险,采用静、动态MRI量化检测能较好评估肛提肌功能形态变化.
