首页 > 文献资料
-
曲马多复合芬太尼在小儿术后持续静脉镇痛中的应用
目的:比较曲马多与不同剂量芬太尼复合用于小儿术后持续静脉自控镇痛(PCIA)效果和副作用.方法:选择行全麻择期手术患儿120例(ASAⅠ～Ⅱ级)进行术后PCIA,随机分成四组:T组:1%曲马多;TF1组:1%曲马多+芬太尼2 μg·ml-1;TF2组:1%曲马多+芬太尼4 μg·ml-1;TF3组:1%曲马多+芬太尼6 μg·ml-1.手术缝皮时开启镇痛泵,负荷量0.1 ml·kg-1+持续量0.5～1 ml·h-1,+PCA量0.5～1 ml·次-1(由患儿双亲或护士控制,NPCIA/PPCIA),锁定时间10min.均静脉注射格拉司琼40 μg·kg-1.记录术后24 h内的血压、心率、脉氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、CHEOPS(Childrenfs Hospital of Estem Ontario Pain Score)镇痛评分＜4分:无痛,＞6分:中度疼痛,＞13分:重度疼痛)、表情疼痛评分(FRS)、TSS镇静评分、24 h用药量以及不良反应.结果:四组术后24 h的BP、HR、呼吸频率(RR)无明显变化,均可达到满意的镇痛效果,FRS各组间的差异无显著性(P＞0.05),T组和TF1组HEOPS在术后30 min时明显降低(P＜0.05);24 h曲马多用量T组＞TF1组＞TE2组(P＜0.05),TF2组＞TF3组,但差异元统计学意义(P＞0.05);按压次数(PCAe)、术后恶心呕吐(PONV)发生率四组间的差异无显著性,TF3组术后苏醒时间较另三组明显延长,各组内均有一例患儿出现眩晕.结论:小剂量芬太尼与曲马多复合用于小儿PCIA镇痛效果良好,可明显减少曲马多的用量,佳方案是镇痛用药为1%曲马多+芬太尼4 μg·ml-1,负荷量0.1 ml·kg-1+持续量0.5～1 ml·h-1+PCA0.5～1 ml;格拉司琼在小儿中的应用尚需进一步的研究.
