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老年急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊PCI术前使用替罗非班的安全性和有效性的研究
目的 通过比较术前尽早使用与单纯术中使用盐酸替罗非班两种方法对老年STEMI行急诊PCI患者在疗效和安全性方面的差异,探讨急诊PCI术前及术中应用替罗非班的疗效及安全性.方法 STEMI诊断明确急诊行PCI术老年患者(≥60岁)59例,随机分为术前术中替罗非班组(实验组,n=26)和单纯术中替罗非班组(对照组,n=33).实验组术前给予盐酸替罗非班0.15ug/(kg·min),术中在导丝通过病变后经导管冠脉内推注10ug/kg,后以0.15ug/(kg·min)维持泵入,对照组在术中给药方法相同,两组术前术后均根据患者情况应用其他药物.分析比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级.结果 两组间的一般临床特征、病变血管数等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的梗塞相关血管均成功再通,术后各有2例死亡病例.两组术前TIMI血流分级无差异(P＞0.05);术后TIMI3级血流获得率实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 STEMI诊断明确急诊行PCI术治疗的老年患者,提前应用盐酸替罗非班可以在一定程度上提高心肌灌注水平.
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由回旋支闭塞引起急性心肌梗死的临床研究
目的 分析由回旋支(LCX)闭塞引起的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征.方法 回顾性分析我院因AMI收住院并在发病7 d内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者242例(男190例,女52例)的临床资料,对其临床特征、心电图表现、冠状动脉病变特点及住院期间死亡率进行分析比较.结果.前降支为梗死相关动脉的为117例(占48.3%),回旋支为梗死相关动脉的为31例(占12.8%),右冠状动脉为梗死相关动脉有94例(占38.8%);院内死亡率分别为6.0%、3.2%及2.0%,差异无统计学意义(P=0.591).心电图有明显定位改变的分别为前降支组111例占94.87%,回旋支组10例占32.26%,右冠状动脉组71例占74.74%,差异有统计学意义(P<0.01);前降支组的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值较其他两组明显升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05),但回旋支组中非ST段抬高心肌梗死的比例明显高于ST段抬高心肌梗死,回旋支组中非ST段抬高心肌梗死比例为51.61%,前降支组为19.66%,右冠状动脉组为18.95%,差异有统计学意义(P<0.01).结论.由回旋支闭塞引起的AMI发病率较低,早期不易得到明确诊断,就诊时心电图无明显定位的病例多,但由其引起的院内死亡率并不低,应引起重视.
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梗死相关动脉去哪了
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的有效方法,但少数情况下,确定梗死相关动脉(IRA)相对困难,术者应认真研究以便尽早实现血运重建.1病例介绍1.1一般资料 患者,男,63岁,主因间断胸痛1d,加重3h于2015-02-02 20:10入院.既往高血压病史2年;吸烟40年,日均40支,嗜酒40年,日均300 g.
