首页 > 文献资料
-
OCT技术在药物洗脱支架术后再发ACS患者中的应用
目的 评价光学相干断层成像(OCT)技术在药物洗脱支架(DES)术后再发急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用.方法 对10例接受冠脉支架介入治疗(PCI)并植入DES术后再发ACS患者进行回顾性分析,并应用OCT技术检查罪犯血管,了解罪犯血管的病变情况.结果 DES植入术后再发ACS不稳定性心绞痛(UA)的患者有7例,急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)2例,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)1例.罪犯血管左前降支(LAD)6例,左回旋支(LCX)1例,右冠脉(RCA)3例.STEMI患者的OCT诊断结果为支架膨胀不全、贴壁不良伴血栓形成、支架边缘夹层并血栓形成;NSTEMI患者的OCT诊断结果为支架内新生动脉粥样斑块形成、破裂伴血栓形成.UA患者的OCT诊断结果为新生动脉粥样斑块形成、血管正性重构、获得性支架贴壁不良、新生动脉粥样斑块形成破裂伴血栓形成、支架梁断裂伴微血栓、支架梁内皮覆盖不全伴血栓形成.结论 冠心病治疗是多方面的,需根据OCT诊断进行针对性防治,以防止DES术后患者再发ACS.
-
药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗
目的 对接受PCI治疗的冠心病患者规范足量的术后抗血小板药物, 分析对DES置入后的患者进行健康教育的方法,提高二联抗血小板药物治疗的依从性.方法 选择2012年10月至2013年9月行择期冠状动脉造影和PCI治疗并置入药物洗脱支架的120例患者.这些患者共成功置入184个药物洗脱支架.介入术前后,对患者及家属进行健康教育,并贯穿于住院及出院后的全过程,分阶段进行.结果 120例患者均成功完成PCI,术后住院期间无严重不良事件发生.所有患者在出院后第1周、第1个月、第3个月进行了3次护理干预和健康指导.结论 加强健康教育和规范化的术后随访,可以提高患者药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗的依从性,降低术后并发症的发生率.
-
药物洗脱支架术后支架内亚急性血栓的发生和原因分析
目的 分析冠状动脉药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置入术后支架内亚急性血栓形成的因素及治疗措施.方法 回顾性分析2004年12月至2008年4月我院心内科冠心病患者行药物洗脱支架置入术后11例患者发生支架内亚急性血栓的好发时间、部位及相关危险因素.结果 2004年12月至2008年4月,我院共完成PCI术596例,其中DES置入术455例,术后发生支架内亚急性血栓11例,发生率为2.42%,血栓形成时间为3～15 d,平均(6.9±4.1)d.其中冠脉3支病变患者5例,2支血管病变4例;左前降支病变6例;置入多支架8例;支架贴壁不良2例.支架置入术后突然出现无其他原因可以解释的明显胸痛者7例;心衰低血压状态2例;以心脏骤停发病者2例,均院外死亡.心电图提示支架段血管支配区域心肌缺血加重或急性心梗2例,造影复查证实原支架内闭塞伴血栓影像7例,术后突然出现无其他原因可以解释死亡2例.4例因停用氯吡格雷而致血栓形成;2例可能支架贴壁不良.经单纯球囊扩张,冠脉内注入血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗,7例患者存活出院,4例患者死亡(病死率36.4%).结论 亚急性支架内血栓形成与患者临床病变特点、介入操作因素和支架本身、抗凝治疗等有关,多发生在AMI、合并糖尿病或心功能不全、多支血管病变、前降支病变、B/C型复杂病变等患者.急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓的首选.
