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永存胎儿血管文献资料
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基于临床病例观察永存胎儿眼内血管的发生
目的 通过2例永存胎儿血管(Persistent Fetal Vasculature,PFV)的系统观察进一步理解眼的胚胎发育过程和争议问题.方法 典型病例回顾性研究.自2011年2月至2012年1月在北京大学第三医院眼科中心应用术前、术中详细照片记录、录像回放比对、组织病理学观察及文献复习方法对2例典型的PFV病例进行研究,综合分析正常眼的胚胎发育过程,从临床观察有力证据出发探讨现存的争议问题.结果 2例典型的PFV眼部体征绝大多数符合Goldberg的系统描述.由虹膜色素上皮(经过瞳孔领)绕过虹膜的基质与角膜内壁发生粘连而形成了先天虹膜囊肿,而且跨越了前房空间,从而为角膜内皮来源于神经外胚叶提供了有力的直接观察依据.扇形网络构象更倾向支持永存瞳孔膜由晶体前血管膜残余形成.但这些网络结构表面均包裹由神经嵴细胞来源的虹膜基质组织.结论 角膜内皮与虹膜色素上皮层在胚胎时期有密切联系.角膜内皮和Descemet膜来源于神经外胚叶可能性大.角膜内皮的发生采取由中央向周边的进行方式;来自周围的神经嵴细胞是沿着视杯前面与(发生中)角膜内皮之间的间隙进入发生虹膜基质,能更合理地解释眼前节的发生过程.瞳孔残膜的形成可能是胚胎血管残余与神经嵴细胞相互诱导所形成.
