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急性儿童 T细胞受体基因重排文献资料
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T细胞受体双基因标志检测对ALL患儿化疗效应评价初探
目的探讨T细胞受体(TCR)双基因标志定量检测法在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗效应动态定量评价中的意义。方法建立TCR双基因的竞争性聚合酶链反应(CPCR)-DNA定量法，对96例ALL进行微量残留病(MRD)动态定量检测和化疗效应差异的定量评价。并对56例急性粒细胞性白血病(AML)进行了TCRγ基因重排的检测。结果①96例ALL的TCRδ重排率为81％；TCRγ重排率为76％；TCRδ和γ双基因重排率为68％；TCRδ或γ基因检测重排率为88.5％。B-ALL的TCRδ重排检出率(86％)与T-ALL(25％)比较有显著性差异(精确概率计算，P=0.016)。②56例AML组TCRγ重排率为25％，而AML-M5型其重排率达54％。③检测66例完全缓解(CR)期ALL的132份骨髓标本，化疗效应定量评价结果表明：早期诱导缓解的化疗效应，对ALL患儿CR期MRD水平有重要影响，MRD水平与预后密切相关；CR4～12个月ALL的MRD水平较高，显示该期化疗杀伤效应相对不足，是骨髓复发的危险时期；认为长期持续完全缓解(CCR)达3年以上的ALL，若MRD持续转阴或维持低水平(≤0.05％)，则可作为停药指标。结论 TCRδ、γ双基因CPCR-DNA定量法，可提高ALL基因重排检出率和MRD监测敏感性，能有效地进行大样本的化疗效应定量评价，有助于个体化治疗方案的制定和实施。
关键词： 白血病 急性儿童 T细胞受体基因重排
