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新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床评估
目的探讨新生儿呼吸衰竭时发生气体交换障碍的机制。方法采用血气分析、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)、肺分流分数(Qs/QT)、动脉氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)等多项指标,对1993~1997年在我科NICU应用呼吸机治疗的53例呼吸衰竭新生儿进行监测。结果轻度呼吸衰竭组(n=21)PaO2/PAO2比值>0.22,Qs/Qr为(11±3)%,PaO2/FiO2比值为(183±113),A-aDO2为(22.9±6.8)kPa,RI(2.5±0.8);重度呼吸衰竭组(n=32)PaO2/PAO2比值≤0.22,Qs/QT为(24±6)%,PaO2/FiO2比值为(82±30),A-aDO2为(49.3±17.8),RI为(7.6±3.4);两组间有非常显著性差异(P<0.001)。不同病因所致的呼吸衰竭其各项指标不同,以胎粪吸入组Qs/QT及A-aDO2大,分别为(32±3)%和(69.8±12.2)kPa,PaO2/FiO2低(77±39),RI高(9.2±2.9)。治愈组(n=38)Qs/QT为(17±8)%,而死亡组(n=10)Qs/QT高达(24±6)%。结论应用这些指标对呼吸衰竭的新生儿进行临床评估,对认识病因、判断病情、指导治疗和估计预后有重要意义
关键词: 呼吸衰竭气体交换婴儿 新生肺内分流评估