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胎儿炎症反应与早产儿脑损伤
宫内感染后胎儿炎症反应在早产及早产儿脑损伤中发挥重要作用.胎儿炎症反应表现为胎儿循环中前炎症细胞因子增加.炎症信号可通过血脑屏障启动胎儿神经炎症反应,导致发育中大脑损伤.全面理解胎儿炎症反应有助于提出干预措施并改善早产儿神经发育结局.该文就胎儿炎症反应与早产儿脑损伤相关问题作一综述.
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基于胎盘病理性炎症的＜34孕周早产危险因素分析
目的 基于胎盘病理性炎症,探讨＜34孕周早产的危险因素.方法 以2008年1月至2010年10月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院孕27+0～33+6周住院并分娩的孕产妇为研究对象.将研究对象分为孕27+0～ 31+6周和孕32+0～ 33+6周组,探讨＜34孕周早产的危险因素.结果 ①孕27+0～ 31+6周组和孕32+0～33+6周组分别纳入106和110例,两组在母亲年龄、剖宫产和产前使用激素方面差异均无统计学意义.48.1％ (104/216)胎盘病理性炎症反应阳性(MIR+),其中51.0％ (53/104)为仅母体炎症反应阳性(MIR+ FIR-),49.0％(51/104)母体-胎儿炎症反应均阳性(MIR+ FIR+)；51.9％ (112/216)母体-胎儿炎症反应均阴性(MIR-FIR-),未见母体炎症阴性-胎儿炎症阳性(MIR-FIR+)的病理结果.②早产主要危险因素包括早产胎膜早破(n=105)、临产(n=115)、妊娠高血压(n=52)、胎儿宫内窘迫(n=51)、产前出血(n=47)、前置胎盘(n=21)、流产史(n=108)、非正规产检(n=46)、妊娠合并内科疾病(n=23)和宫内生长迟缓(n=10)等.③在孕27+0～31+6周组中,MIR+ FIR-亚组和MIR+ FIR+亚组早产胎膜早破以及临产发生率显著高于MIR-FIR-亚组(64.3％、83.9％ vs 21.3％,P=0.000;78.6％、67.7％ vs 46.8％,P=0.016)；母亲妊娠高血压发生率显著低于MIR-FIR-亚组(0、6.5％ vs 40.4％,P=0.000)；MIR+ FIR+亚组产前出血的发生率显著低于MIR-FIR-和MIR+ FIR-亚组(6.5％ vs 29.8％,32.1％,P=0.027).在孕32+0～33+6周组中,MIR+ FIR-亚组和MIR+FIR+亚组早产胎膜早破、临产发生率显著高于MIR-FIR-亚组(52.0％、90.0％ vs 30.8％,P=0.000).④当MIR-FIR-时,孕27+0～ 31+6周组临产发生率显著高于孕32+0～33+6周组(46.8％和20.0％,P=0.003).当MIR+ FIR-和MIR+ FIR+时,各胎龄组间危险因素差异均无统计学意义.结论 宫内炎症阳性时多为自发性早产,合并早产的其他危险因素较少；宫内炎症阴性时多存在多样的医源性早产因素.宫内炎症存在时并不增加胎儿宫内窘迫、胎盘早剥发生率.
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脐血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α与母体、胎儿炎症反应及早产预后的相关性
目的：研究脐血白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与母体、胎儿炎症反应及早产预后的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月在我院妇产科就诊的早产孕妇及早产儿各93例作为研究对象。比较母体炎症反应不同时期的脐血细胞因子水平，胎儿炎症反应不同分型的脐血细胞因子水平，不同早产预后的脐血细胞因子水平，利用Spearman相关性分析法分析脐血细胞因子与母体或胎儿炎症反应及早产预后的相关性。结果母体炎症反应≥2期者的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于无炎症反应与1期者，IL-10水平明显低于无炎症反应与1期者，而1期的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于无炎症反应者，IL-10明显低于无炎症反应者，差异均有统计学意义(P<0.05)；胎儿2型炎症反应的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于无炎症反应与1型者，IL-10水平明显低于无炎症反应与1型者，而1型的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的水平明显高于无炎症反应者，IL-10水平明显低于无炎症反应者，差异均有统计学意义(P<0.05)；预后不良的早产儿脐血IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于预后良好者，而IL-10水平明显低于预后良好者，差异均有统计学意义(P<0.05)；根据Spearman法评价相关性可知，IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α分别与母体或胎儿炎症反应及早产预后均呈正相关(P<0.05)，而IL-10与母体或胎儿炎症反应以及早产预后呈负相关(P<0.05)。结论脐血IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平分别与母体或胎儿炎症反应及早产预后呈正相关，而IL-10与母体或胎儿炎症反应及早产预后呈负相关。
