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女性生殖器畸形合并泌尿系统畸形临床处理
不对称生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率较高,其中以阴道斜隔常见,常合并有斜隔侧肾脏缺如.女性生殖器畸形合并泌尿道畸形的处理主要是解决患者的生殖器畸形,有意识的保护泌尿系统功能.
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小婴儿泌尿道感染112例临床特点分析
目的:总结小婴儿泌尿道感染的临床特点、致病菌及耐药性特点,提高临床医生对小婴儿泌尿道感染的认识,并指导临床用药.方法:回顾性分析2015-2016年收治的112例6个月以下泌尿道感染患儿的临床表现、实验室检查及发病情况.结果:小婴儿泌尿道感染以男性发病略高,临床表现以发热为主,致病菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为40.54％和33.33％.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高(>78％),对亚胺培南、美罗培南耐药率为0,对阿莫西林+克拉维酸钾、哌拉西林+他唑巴坦仍较敏感.112例均行泌尿系彩超检查,其中存在异常25例,其中肾盂分离17例(合并输尿管扩张5例),肾积水6例(合并输尿管扩张3例),重复肾并输尿管扩张2例,同意行排泄性膀胱尿路造影检查26例,其中存在膀胱输尿管反流13例.结论:(1)小婴儿泌尿道感染临床症状缺乏特异性,临床表现轻重不一,对不明原因的发热患儿应重视尿液的检查,避免误诊、漏诊.(2)革兰阴性菌是婴儿泌尿道感染的主要致病菌,其中以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率高,对泌尿道感染反复发作的患儿,及时行排泄性膀胱尿路造影检查(MCU),以进一步排除膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形.
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宁波部分地区高危新生儿泌尿系统超声筛查及随访结果分析
目的 研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果.方法 对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访.结果 本次筛查中阳性人数155例(男108例,女47例),发病率为5.65％.155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例大,占94.84％.本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预.结论 在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发病率为5.65％,常见的CAKUT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好.CAKUT患儿随访生长发育状况良好.
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螺旋CT在小儿先天性泌尿道畸形中的诊断价值
目的:探讨螺旋CT对小儿先天性泌尿道畸形的诊断价值.方法:回顾性分析小儿先天性泌尿道畸形19例,19例均有CT增强扫描,其中5例做了延迟扫描.所有病例均做了静脉泌尿系造影(IVU).结果:CT增强及延迟扫描显示重复肾、重复输尿管6例合并输尿管囊肿3例,输尿管狭窄6例,巨输尿管合并输尿管囊肿1例,多囊肾2例,融合肾(马蹄肾)3例,1例合并肾积水,单纯输尿管囊肿1例.IVU能显示重复肾重复输尿管4例,其中2例合并输尿管囊肿,融合肾(马蹄肾)3例,巨输尿管1例,输尿管狭窄5例,输尿管囊肿2例.结论:螺旋CT对小儿先天性泌尿道畸形的诊断很有价值,与IVU相比有其明显的优越性,两者结合分析,可以提高某些疾病的诊断准确率,对临床治疗具有指导意义.
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宝石能谱CT佳单能量成像在小儿泌尿系畸形中应用
目的:探讨宝石能谱CT佳单能量成像尿路造影(CTU)对小儿泌尿系畸形的影像诊断价值.材料与方法:对20例泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期和排泄期扫描,将原始图像拆成0.625mm 70Kev单能图像传至工作站进行后处理,进入能谱处理获得显示泌尿道的佳单能图像,应用佳单能图像重建泌尿道MPR、CPR、VR、MIP图像.结果:40-45 Kev显示泌尿管道效果佳,特别是对于泌尿管道畸形应用宝石能谱佳单能图像CTU成像可以很好地显示异常泌尿道走行.结论:宝石能谱佳单能图像可以很好地增加泌尿道与周围组织的对比度,特别是显示输尿管异位开口方面有很大的优势,对小儿泌尿道畸形的诊断具有很好的诊断价值.
