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腹股沟淋巴结切除文献资料
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外阴癌淋巴结切除适应证和争议
外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式.FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术,所有ⅠB期或Ⅱ期患者,应该行腹股沟淋巴结切除术.晚期外阴癌在确定总体治疗方案前,应先明确腹股沟淋巴结状态,再确定后续处理方案.如果术前未发现可疑转移淋巴结,行双侧腹股沟、股淋巴结切除术;术前已明确淋巴结阳性者,建议仅切除肿大的淋巴结,术后给予腹股沟和盆腔放疗,好避免系统性淋巴结切除术.在有关淋巴结切除的争议中,切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可;但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议.
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保留大隐静脉的外阴癌根治术
目的 评价大隐静脉保留对外阴癌根治术的影响.方法 在11例外阴痛根治术中保留大隐静脉及其属支,并与8例传统手术组进行比较.结果 两组手术时间和出血量大致相似,而保留大隐静脉组术后下肢水肿减少(27.00%vs 50.00%),切口Ⅰ期愈合增加(45.45%vs 12.50%),切口换药次数减少(11次vs 19次),随访未发现腹股沟区淋巴结复发.结论 保留大隐静脉有利于减少外阴癌术后并发症的发生,而不改变治疗效果,外阴癌根治术中应常规保留大隐静脉及其属支.
