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急性白血病尸检101例多器官白血病细胞浸润病理表现
髓外浸润是急性白血病的主要临床表现之一,也是影响急性白血病患者长期生存的重要因素,临床多无特异的表现,CT、MRI、B超等检查均不能确诊本病,器官组织的活检、尸检是惟一能确诊器官浸润的方法[1],从而导致临床诊断率的低下.本研究回顾性总结我院1953-1990年进行尸体剖检的101例急性白血病患者的多器官浸润病理表现.1 资料与方法101例白血病尸检患者中男90例,女11例,中位年龄31岁(15～65岁).初诊79例,复发22例,急性髓细胞白血病60例(其中M1型5例,M2型28例,M3型6例,M4型3例,M5型16例,M6型2例),急性淋巴细胞白血病18例(其中L1型1例,L2型13例,L3型4例),淋巴瘤白血病2例,组织细胞白血病2例,慢性粒细胞白血病急粒变11例,急组变、急淋变、急巨核细胞变、急红变各1例,慢性淋巴细胞白血病急单核变1例,骨髓增生异常综合征转变为M4、M5各1例,红白血病转变为M3 1例.
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不同时期胃癌浸润邻近器官情况及其外科治疗与预后分析
目的 探讨胃癌浸润邻近器官数目、浸润器官及其外科治疗与预后的变化趋势.方法 回顾性分析1994年8月至2010年3月中山大学附属第一医院收治的1580例接受手术治疗胃癌患者临床资料,依入院时间分为阶段1(1994年8月至2000年12月)、阶段2(2001年1月至2005年12月)、阶段3(2006年1月至2010年3月)3组,比较各组患者胃癌浸润邻近器官情况及外科治疗与预后.计数资料采用x2检验,计量资料采用单因素方差分析,采用寿命表法计算累计生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素分析采用COX回归模型.结果 阶段1、2、3组患者胃癌浸润邻近器官的总体发生率分别为34.67％(130/375)、27.08％ (117/432)和26.65％(206/773),3组比较,差异有统计学意义(x2=8.669,P＜0.05).其中,胃癌浸润1个器官、≥3个器官的发生率3组依次下降(x2=6.301,6.253,P＜0.05)；胃癌浸润2个器官的发生率3组比较,差异无统计学意义(x2=3.254,P ＞0.05).胃癌浸润胰腺、脾脏的发生率3组比较,差异均无统计学意义(x2=1.861,5.376,P＞0.05)；胃癌浸润胰腺+脾脏的发生率3组依次升高(x2=9.404,P＜0.05)；胃癌浸润胰腺和脾脏以外其他器官的发生率3组依次降低(x2=27.247,P＜0.05).阶段1、2、3组患者的总体根治性切除率分别为80.87％(307/375)、85.19％(368/432)和87.71％ (678/773),3组比较,差异有统计学意义(x2=11.724,P＜0.05).其中,胃癌浸润1个器官者的根治性切除率3组依次升高(x2=9.520,P＜0.05)；胃癌浸润2个及≥3个器官者的根治性切除率3组比较,差异无统计学意义(x2=3.388,1.491,P＞0.05).胃癌浸润胰腺、脾脏、胰腺+脾脏者的根治性切除率3组比较,差异均无统计学意义(x2=1.843,0.303,1.706,P＞0.05)；胃癌浸润胰腺和脾脏以外其他器官者的根治性切除率3组依次升高(x2=20.487,P＜0.05).阶段1、2、3组患者的1、3、5年生存率均依次升高(x2=17.879,P＜0.05).其中,胃癌未浸润邻近器官者及浸润1个器官者的累积生存率3组均依次升高(x2=6.147,6.413,P＜0.05)；胃癌浸润2个和≥3个器官者的累积生存率3组比较,差异均无统计学意义(x2=4.029,1.274,P＞0.05).胃癌浸润胰腺、脾脏、胰腺+脾脏者的累积生存率3组比较,差异均无统计学意义(x2=3.608,0.105,2.971,P ＞0.05)；胃癌浸润胰腺和脾脏以外其他器官者的累积生存率3组依次升高(x2=6.749,P＜0.05).结论 近16年来胃癌浸润邻近器官的总体发生率逐渐下降,但浸润数目及浸润器官变化不均衡；胃癌浸润邻近器官的总体根治性切除率逐渐升高,患者预后显著改善,但对于不同浸润数目及浸润器官者,其预后改善不均衡.
