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连续12年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 用常规方法,结合法国梅里埃公司的自动化细菌鉴定分析仪分离鉴定细菌；用K-B纸片扩散法进行药敏试验；用双纸片协同筛选法和酶抑制剂增强纸片法检测ESBLs.对中国医科大学附属盛京医院1999年1月至2010年12月期间临床分离的产ESBLs和非产ESBLs KPN菌株的临床分布及其耐药趋势进行回顾性分析.结果 KPN的ESBLs检出率分别从1999年的19.82％上升至2010年的49.34％；KPN主要分离于痰占52.4％,其次是血液占17.74％,主要来源于外科病区和新生儿病区；产ESBLs菌和非产ESBLs菌对阿米卡星、左氧氟沙星等非β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率均显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.01),对亚胺培南和美罗培南都保持高度敏感,耐药率均低于2％.结论 12年间ESBLs检出率总体呈上升趋势,产ESBLs肺炎克雷伯菌表达对包括非β-内酰胺类在内的抗菌药物多重耐药,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持高度敏感性.
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重症监护病房连续两年革兰阴性杆菌耐药性监测
目的了解本院重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及药敏结果,以指导临床合理使用抗生素.方法从2000年起,每年采用E-Test法对连续100株革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时使用WHONET 5.1软件进行药敏结果分析.结果亚胺培南在重症监护病房分离的细菌中的敏感率高,达到90.50%,敏感率居前的几种抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星,而三代头孢中的头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有48.00%,49.50%,均不到50%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生率达45.90%,肺炎克雷伯菌ESBLs的产生率达34.62%.ESBLs阳性菌株与阴性菌株除亚胺培南耐药率为0外,其它抗菌药物之间的耐药率均存在高度显著性差异.结论重症监护病房的细菌对抗菌药物的耐药性十分严重,必须加强抗菌药物在重症监护病房的耐药监测,同时限制性使用三代头孢菌素.
关键词： 重症监护病房 革兰阴性菌 E-Test药敏实验 超广谱-内酰胺酶 抗药性
